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TRATAMIENTO FÍSICO Y MULTIDISCIPLINAR
· El tratamiento de la Fibromialgia es básicamente sintomático. Está dirigido a disminuir el malestar que produce la enfermedad y a mejorar la calidad de vida del paciente.
· Resulta beneficioso un Tratamiento Multidisciplinar en el que participen reumatólogos, psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas y, excepcionalmente, unidades del dolor.
· Dentro del Tratamiento Físico destacan: las medidas educacionales y sociales donde la información que reciba el paciente y la familia resulta vital para el buen desarrollo del mismo, y los cambios en el estilo de vida, ya que el tratamiento no debe limitarse a una simple prescripción farmacológica, sino que debe educar para la salud.
· Los pacientes con fibromialgia presentan, tanto limitaciones funcionales como disfuncionales psicológicas (Fatiga Crónica, problemas de sueño, depresión, ansiedad, entre otros), que afectan significativamente a su calidad de vida.
· Es fundamental comprender el significado de lo que llamamos calidad de vida, definida por la OMS en 1991 como: “La percepción personal de un individuo de su situación en la vida, dentro del contexto cultural y de los valores con que vive, y en relación con sus objetivos, expectativa, valores e intereses.
· Es importante,...tratar todos los aspectos implicados en esta patología, desde los meramente físicos hasta aquellos de orden psicológico o anímico. El objetivo siempre ha de ser, obtener una buena calidad de vida.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
· Todas las investigaciones apuntan a que los pacientes muestran una mayor mejoría cuando paralelamente al tratamiento médico reciben un tratamiento psicológico.
· Nuestro país todavía está lejos de otros en los que el dolor crónico es tratado por equipos ínterdisciplinares (médicos, anestesistas, fisiólogos, trabajadores sociales, psicólogos, etc.).
· El Tratamiento Psicológico, como parte de un tratamiento multidisciplinar, produce una mejoría en muchos parámetros (disminución del dolor, ansiedad, tristeza y en la toma de analgésicos), con la consiguiente satisfacción del paciente.
· No todas las personas se benefician por igual de las Terapias Psicológicas, ya que un buen número de ellas pueden presentar resistencias o barreras que pueden afectar al resultado de las mismas.
· En muchas de las técnicas psicológicas que se aplican, ya sea para el tratamiento del dolor u otra patología, se intentan describir las barreras paraque la persona afectada pueda identificarlas y reflexionar sobre ellas.
· Las barreras más habituales son: argumentos para explicar nuestro comportamiento y estado de ánimo, la rutina, los hábitos y la creencia de que “no se puede sufrir y ser feliz”.
· Tanto las asociación con trastornos psiquiátricos como con los problemas derivados de la adaptación a la enfermedad indican que es necesario acudir a un especialista en salud mental, ya sea psiquiatra o psicólogo.
· Resaltar que un paciente necesita la ayuda de un profesional de salud mental no quiere decir que la enfermedad “es una cosa de locos”.
· El objetivo del tratamiento psicológico es controlar los aspectos emocionales de la ansiedad y la depresión, cognitivos, conductuales y sociales que agravan el cuadro clínico de los pacientes con Fibromialgia.
PRINCIPALES INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS EN FIBROMIALGIA
· Biofeedbak y técnicas de relajación: Técnica que permite a los pacientes recibir información sobre diversas variables fisiológicas (como tensión muscular y la frecuencia cardiaca), para que aprendan a controlarlas en situación de estrés. Asimismo, la relajación permite la distensión de los músculos y proporciona una agradable sensación de descanso y tranquilidad.
· Psicoterapia Cognitivo-Conductual: Es la intervención psicológica que ha demostrado más eficacia para el tratamiento de la ansiedad y la depresión, el dolor crónico, el dolor inflamatorio y la Fibromialgia. Se
· El número de sesiones es variable. Uno de los objetivos es que los pacientes aprendan y apliquen estrategias de entrenamiento que les permitan mejorar cada uno de los aspectos de su vida que se encuentran alterados y producen malestar añadido al dolor.
· Los componentes son: educativo, estrategias mindfulness o atención plena, programación de actividades reforzantes, hábitos de vida saludable, reestructuración cognitiva, entrenamiento en relajación, habilidades de comunicación y autoestima, técnicas de distracción y prevención de recaídas.
· Es necesario trabajar los sentimientos y emociones a los que se enfrentan los familiares para obtener el bienestar emocional de ambas partes. Resulta vital que las personas afectadas de Fibromialgia gocen del apoyo y comprensión de su entorno sociofamiliar, ya que esto redunda en una mejor aceptación, afrontamiento y tratamiento de la enfermedad.
· Es fundamental no caer en actitudes o conductas peligrosas que pueden perjudicar tanto al clima familiar como al paciente afectado de Fibromialgia. Por ejemplo:
- No criticar o culpar a la persona enferma de fibromialgia de su enfermedad y su comportamiento.
- Dejar de salir con los amigos o descuidar el tiempo de ocio por estar cuidando al familiar.
- Culparse del estado físico o anímico de su familiar.
- Excluir a la persona enferma de los problemas o asuntos familiares.
- Intentar sustituir a la persona enferma en todas sus tareas.
- Obligarle a que realice actividades en contra de su voluntad y su capacidad.
FUENTE: Fibromialgia. Diagnóstico y estrategias para su rehabilitación. C. Ayán Pérez. Editorial Médica Panamericana. 2010.
Carlos Luís Ayán Pérez. Profesor Asociado. Facultad de Ciencias de 
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