EL AUMENTO DE PESO EN LA FIBROMIALGIA Y LA ALIMENTACIÓN RECOMENDABLE

¿POR QUÉ EL AUMENTO DE PESO ES UN PROBLEMA EN LA FIBROMIALGIA?, Y LO QUE SE PUEDE HACER PARA EVITARLO

Del libro de Dr. PELLEGRINO FIBROMYALGIA: Up Close and Personal.* Dr. Pellegrino ha visitado a más de 20.000 pacientes con fibromialgia en su consulta en el Ohio Rehab Center, y desde niño es el mismo fibropaciente.

Este valioso material, es un aporte para nuestra página de la Lic. ÉRICA BELÉN MELTIZ AGUADO.

Psicóloga de la FUNDACIÓN MEXICANA PARA LA FIBROMIALGIA (FIBRO) “BLANCA MONTAÑO CASSO LÓPEZ”, A. C.

Titular de la Fundación.

Av. San Fernando No. 96, Col. José Toriello Guerra, C.P. 14050, Delegación Tlalpan  México, D. F.

¿POR QUÉ EL AUMENTO DE PESO?

Un problema comúnmente observado en la fibromialgia es el aumento de peso. Muchas mujeres se quejan en consulta que el aumento de peso es un problema importante que aparece con el tratamiento de la enfermedad. No es inhabitual que una persona aumente unos 12 a 15 kilos en el primer año después del diagnóstico de la fibromialgia. Varios factores están implicados en el aumento de peso e incluyen:

1. Disminución del metabolismo. Varios cambios hormonales pueden hacer lento el metabolismo en fibromialgia. Hay estudios que han mostrado deficiencias o desequilibrios hormonales (cortisol, tiroidea, serotonina, hormona de crecimiento) en fibromialgia. Probablemente también están afectadas la insulina y otras hormonas.

Dr. Leslie J. Crofford**, ha descrito anomalías hormonales en la fibromialgia y cómo interfieren con la comunicación fisiológica entre el cerebro y el cuerpo. Íntimamente vinculado con las hormonas es el sistema nervioso autonómico. Los nervios autonómicos son los nervios pequeños vitales para la coordinación de las hormonas del cuerpo, y por esto juegan un papel en la regulación y la entrega de los nutrientes a nuestras células.

El efecto montaña rusa hipoglucémica es un buen ejemplo de la combinación de desequilibrios endocrinos hormonales y de la disfunción del sistema nervioso autonómico que llevan a síntomas hipoglucémicos. Globalmente dicho, las anomalías neuroendocrinas en la fibromialgia probablemente interfieren con el metabolismo corporal (disminuyéndolo), y parte del tratamiento implica el reemplazamiento o la suplementación de hormonas para ayudar a mejorar el metabolismo del cuerpo.

Un metabolismo corporal más lento significa que si diariamente queman menos calorías para que “ruede” la maquinaria corporal, se queman menos calorías. Sin que se cambien las calorías consumidas, con el tiempo habrá aumento de peso. Así mismo, las mujeres a finales de los 30 y 40 a menudo desarrollan la fibromialgia, junto con una temprana menopausia (disminución de estrógenos). Esto puede a su vez, disminuir más el metabolismo e incrementar la posibilidad de aumento de peso.

2. Hipoglucemia [azúcar en sangre anormalmente bajo].

Como he mencionado antes, el aumento de la sensibilidad a la insulina resultará en que se mueva demasiada glucosa del torrente sanguíneo y se empuja adentro de los músculos. Toda esta extra glucosa empujada dentro de los músculos no tiene adonde ir, porque los músculos tienen una capacidad muy limitada para almacenar glucosa.

El cuerpo está forzado a entrar en modo de “almacenaje de grasa” donde convierte su extra glucosa en tejidos grasos. Al contrario del mito popular que la obesidad es un resultado de comer demasiados alimentos grasos, la obesidad suele ser resultado de comer demasiados carbohidratos. Una dieta rica en carbohidratos, causa aumento de peso porque convierte la extra glucosa en grasa, y si la fibromialgia causa más sensibilidad a la glucosa, el aumento del peso puede ser aún mayor.

Otro mito es que la mayoría de personas con sobrepeso come demasiado. En realidad, la mayoría de las personas con sobrepeso no come demasiado. Puede que tengan ansias para comer carbohidratos, y estos son fácilmente convertidos en grasa. La fibromialgia facilita este proceso. Puede ayudar una dieta modificada en proteínas y más baja en carbohidratos.

3. Medicinas.

Los efectos secundarios de las medicinas empleadas para tratar la fibromialgia, pueden causar un aumento de peso al disminuir el metabolismo, alterando las hormonas, causando una retención de fluidos e incrementando el apetito. Los medicamentos que más afectan, son los antidepresivos.

Los medicamentos, como los estrógenos y la prednisona también contribuyen al aumento de peso. Si ciertas medicinas causan aumento de peso, quizás tengas que dejar de tomarlas o ajustar la dosis según las necesidades médicas de la personas.

4. Disminución de la actividad debido al dolor.

Las personas con fibromialgia tienen más dolor y no son tan activas porque la actividad incrementa el dolor. Por esto es difícil incrementar el gasto de energía o la quema de calorías relacionadas con el ejercicio y la actividad. Menos calorías quemadas pueden significar aumento de peso. Cualquier programa de tratamiento en la fibromialgia tiene que incluir intentos de aumentar el nivel de actividades global.

RATIONALE

Hemos hablado de algunos de los problemas básicos de la fibromialgia, especialmente de los cambios del metabolismo y de las respuestas de carbohidratos disfuncionales. Los problemas contribuyen considerablemente a muchos de nuestros síntomas que más nos preocupan, incluyendo el dolor; la fatiga; la niebla mental; la irritabilidad; la ansiedad; los mareos; las ansias de comer carbohidratos; el síndrome de colon irritable; la intolerancia y la sensibilidad alimenticia.

La dieta Americana agrava y perpetúa nuestros problemas con la fibromialgia. Puede que, antes de desarrollar fibromialgia, hayamos tolerado la ingesta más alta en carbohidratos y menos en grasas, pero desde que tenemos fibromialgia, esta dieta ya no funciona para nosotros y probablemente lo empeora.

• Debido a nuestro lento metabolismo es difícil que comamos menos y notemos una diferencia.

• Debido a nuestro dolor es difícil que aumentemos nuestro nivel de ejercicio para quemar más calorías.

• Lo ideal es que comamos una dieta que mejora la eficacia de la quema de calorías al proporcionarnos la correcta “calidad” de alimentos para aumentar nuestro metabolismo y la capacidad para quemar calorías.

LA ALIMENTACIÓN EN LA FIBROMIALGIA

ALIMENTOS BUENOS

1.    Buenas proteínas.

• Carnes magras, pollo sin piel, pavo y pescado. Los filetes, salchichas y el tocino contienen cantidades más altas de grasas saturadas, así que se debe consumir lo mínimo.

• Huevos. Es una buena fuente de proteínas; las claras son más sanas.

• Tofu.

• Sustitutos de carne (“carne de soya”).

• Productos lácteos. Incluyen queso, nata, mantequilla, leche desnatada, queso cottage y yogurt sin azúcar. Mejor los lácteos bajos en grasas.

• Legumbres. Esta clase incluye habas, guisantes, cacahuetes, lentejas y soya.

2.    Buenos carbohidratos

• Todos los vegetales. Los vegetales son una fuente de carbohidratos que son muy altos en fibras y bajos en azúcar. Algunos, como el maíz tienen más carbohidratos que otros.

• Frutas frescas. Avocado, frambuesas y fresas son las frutas con menos carbohidratos. Evitar los frutos secos.

3.    Buenas grasas

• Aceites de plantas, especialmente aceite de oliva. Otros aceites vegetales son aceptables incluyendo de soya, maíz, girasol y cacahuete.

• Aceites de pescado (ricos en Omega-3)

• Almendras

• Avocados

4. Otros

• Guarnición de ensalada que incluyen nueces, olivas, bacón, queso gratinado, setas y otros vegetales.

• Aceite de linaza (flaxseed). Un suplemento sano que contiene grasas esenciales.

• Los edulcorantes artificiales y los refrescos sin azúcar se permiten con moderación. Si crees que eres sensible al aspartamo, evita los productos que lo contienen (NutraSweet) o procura sustituirlo por otro edulcorante artificial, como sucralose (Slenda) o sacarina. La Stevia es un suplemento que endulza alternativa del azúcar. Xylitol es otro edulcorante natural como la Stevia que no sube el azúcar en sangre y que puede sustituir el azúcar.

Nota: El doctor Pellegrino, tiene una lista detallada de ALIMENTOS A EVITAR. Como dulces, panes y pastas, especialmente de harina blanca; arroz, especialmente blanco; patatas; aceites hidrogenados parcialmente (grasas trans); bebidas carbonadas; alcohol, excepto con moderación. Otras secciones abordan problemas de alimentación especiales, como sensibilidades alimentarias y SCI, y Abordajes Nutricionales en Fibromialgia - Deficiencias, Síntomas y Estrategias de Suplementos.

En forma específica, a continuación se presenta una lista de alimentos por evitar, favoreciendo así, la disminución del CANSANCIO (FATIGA) y el DOLOR. He aquí LOS ALIMENTOS POR EVITAR:

·       Alimentos lácteos altos en grasa,

·       Azúcar y harina blancos,

·       Alimentos fritos,

·       Conservadores, comida rápida y sal,

·       Carne roja (especialmente tocino curado a la sal, ahumado o curado en nitrato),

·       Café y té con cafeína,

·       Refresco de cola y bebidas con gas,

·       Bebidas alcohólicas,

·       Cualquier forma de tabaco,

·       Nutrasweet y sacarina,

·       Alimentos muy refinados,

·       Azúcar,

·       Sal,

·       Cafeína

·       Carne de cerdo,

·       Comida rápida,

·       Almidones muy procesados,

·       Conservadores,

·       Colorantes,

·       Alimentos muy ácidos,

·       Alimentos fritos.

MARK PELLEGRINO DICE:

·       El chocolate es rico en grasa, cafeína. Reducir la ingesta de grasa, puede aumentar la energía.

·       No se deje engañar comprando chocolate dietético sin azúcar. Aunque el azúcar pudo haber sido reemplazado por Mannitol o Nutrasweet, el contenido calórico de la grasa sigue siendo alto.

·       Debido a los cambios bioquímicos en las personas con fibromialgia, se recomienda una dieta baja en carbohidratos y altas en proteínas.

·       Las dietas altas en proteínas pueden disminuir los antojos, incrementar la energía, hacer perder peso, y ayudar con la hipoglucemia.

PELLEGRINO sugiere, tener cuidado con carbohidratos como pan, papas y los azúcares refinados porque favorecen el cansancio y el dolor.

PAUL St. AMAND Y CLAUDIA MAREK:

Los carbohidratos estimulan la producción de insulina. Un exceso de insulina, puede causar que se incremente la ingesta de azúcar en músculos e hígado, y puede quedar almacenado como ácidos grasos en las células grasas y evitar que se utilicen los carbohidratos.

·       Recomienda incorporar alimentos crudos en la dieta, frutas o vegetales crudos a lo largo del día.

·       Los vegetales y las frutas, el aceite de pescado omega 3 contiene propiedades anti-inflamatorias.

·       Los alimentos crudos, contienen enzimas que ayudan a la digestión de alimentos. Además de que están llenos de antioxidantes y fitoquímicos, que ayudan a fortalecer el Sistema Inmunológico.

ESPECÍFICAS ESTRATEGIAS DE LA DIETA

1.    Piensa siempre en las proteínas

La clave con esta dieta es no comer ningún carbohidratos solo, incluso aunque se consideren Buenos carbohidratos. Los carbohidratos “Huérfanos” incrementan el riesgo de hipoglucemia/hipersensibilidad a la insulina en una persona con fibromialgia, por esto siempre cuando se come, hay que incluir alimentos que contengan algunas proteínas. Por esto:

• No debemos desayunar crepes con jarabe porque no contiene ninguna proteína. La insulina es controlada por el equilibrio de proteínas y carbohidratos, cada vez que comemos.

• Si nos apetece una ensalada al mediodía, no debemos comer solamente lechuga y vegetales. También tenemos que ingerir una fuente de proteínas en nuestra ensalada, como pollo, atún, pavo, huevos, queso, etc.

• No debemos cenar con solo espaguetis. Les debemos adjuntar albóndigas (hechas de carne magra) o salchichas magras.

• Si nos apetece picar algo, que no sea solo una galleta de azúcar. Una pequeña bolsa de nueces cashews sería mejor porque están ricas en proteínas.

Una vez que estás acostumbrado en pensar en proteínas cada vez que pones algo en la boca, es más fácil respectar la dieta para la Fibromialgia.

2. Evitar apurarse

La hipoglucemia a menudo es resultado de una repentina carga de glucosa en nuestro torrente sanguíneo después de ingerir alimentos ricos en carbohidratos. El Índice Glucémico de los alimentos, es una medida de lo rápido que los carbohidratos desencadenan la subida de azúcar en la circulación sanguínea. Un IG de más de 70 es alto. Ejemplos de alimentos con un alto IG son: Rice Crispies – GI 80; muffin de maíz – GI 95; puré de patatas – GI 88.

Para evitar una subida de carbohidratos, cada vez que comes algo, procura empezar con unos bocados de proteínas. Incluso cuando estás comiendo carbohidratos buenos, si los primeros bocados son proteínas podrás minimizar el “subidón” de carbohidratos.

• Comer primero proteínas activa las enzimas que digieren proteínas y ralentiza la absorción de carbohidratos.

• Más, las proteínas requieren ácido hidroclórico (“hydrochloric acid”) para una buena digestión, y los carbohidratos no. Si comemos primero carbohidratos, el ácido hidroclórico quizás no se activa y las proteínas comidas después, quizás no se digieren como es debido.

Los alimentos ricos en fibras y grasas también ralentizan la absorción de carbohidratos.

3. Comer hasta la saciedad

Intenta comer al menos 3 comidas al día y 1-2 snacks. Procura comer hasta que estés confortablemente lleno, pero no lleno del todo. Algunas personas con fibromialgia en realidad comen mejor 5 a 6 comidas más pequeñas al día o 3 comidas más pequeñas y 2 snacks más grandes.

Los que tienen problemas con el Síndrome de Colon Irritable a veces mejoran ingiriendo porciones más pequeñas con más frecuencia.

Come lentamente y mastica bien.

4. Los días laborales: ¡portarse bien!

Recomiendo seguir estrictamente la dieta de la fibromialgia durante 5 días - de lunes hasta viernes - y permito que la gente haga pequeñas trampas durante el fin de semana. Es decir, la dieta es 5 días “SI” y 2 días no tan “SI.” Esto permite que las personas sigan las reglas básicas durante la semana (más proteínas, buenos carbohidratos, buenas grasas) pero también permite que comas tus alimentos favoritos durante el fin de semana...

….Esta dieta de fibromialgia puede ayudar a disminuir los antojos de azúcar, ayudar a volver a equilibrar la química del cuerpo, especialmente el nivel de insulina y glucosa en sangre, y puede ayudar a bajar peso.

Edición fibromialgia.nom.es 20/07/2009

Fuente prohealth.com

Traducción | Cathy van Riel - Julio 2.009

Por Dr. Mark J. Pellegrino, MD - 13 Julio 2009