12 DE MAYO, DÍA INTERNACIONAL DE LA FIBROMIALGIA.DEFINICION, HISTORIA Y AVANCES EN LA INVESTIGACIÓN DE LA FIBROMIALGIA

 INTRODUCCIÓN

El próximo 12 de mayo, celebraremos el DÍA INTERNACIONAL DE LA FIBROMIALGIA, una enfermedad denominada como “un problema de salud de la mujer contemporánea, la epidemia dolorosa del siglo XXI, etc.”. Por eso, a través de Fibromyrian Fibromialgia queremos compartir con las pacientes, familiares, amigos, profesionales de la salud, asociaciones, grupos de autoayuda, la definición, historia y avances en la investigación de la fibromialgia, sobre todo, a través de la perspectiva del Dr. Manuel Martínez Lavín, médico internista, reumatólogo mexicano, profesor, escritor, y uno de los más destacados investigadores internacionales de la fibromialgia, desde el Instituto Nacional de Cardiología de México. Sus aportaciones al entendimiento de la fibromialgia tienen reconocimiento internacional. Sus hallazgos han sido presentados en foros científicos, plasmados en revistas de prestigio, y citados de manera frecuente por otros investigadores.

 Dr. Manuel Martínez Lavín, experto internacional en fibromialgia

Desde Fibromyrian Fibromialgia, es uno de nuestros principales referentes en el estudio y divulgación de la fibromialgia, porque sus libros y experiencias ofrecen una visión novedosa, basada en paradigmas de las nuevas ciencias de la complejidad. De ahí se desprende una visión holística, integra basada en la ciencia-evidencia, en su abordaje del diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia.

Creemos que solamente a través de la INFORMACIÓN, GRUPOS DE AUTOAYUDA E INVESTIGACIÓN se puede afrontar con efectividad este padecimiento doloroso tan complejo y común en la sociedad. Este artículo y los demás que escribiremos tienen el objetivo de socializar y sensibilizar sobre esta enfermedad para que todos juntos, pacientes, familiares y profesionales de la salud podamos afrontar con espiritualidad y resiliencia esta epidemia dolorosa, una verdadera epidemia dolorosa de nuestro siglo. Como una forma de recapitulación y profundización del tema de la fibromialgia, les presento este artículo, que ojalá pueda servir de estímulo para conocer y afrontar mejor esta patología.

Manual Informativo de la Fibromialgia

Nº 3:"Definición, historia y avances en la Fibromialgia"

La fibromialgia es un padecimiento complejo, desconocido o mal entendido por la mayoría de los médicos y  por la sociedad en general.

Esta ignorancia conduce inevitablemente a un maltrato persistente hacia la multitud de personas que la padecen.

Investigaciones recientes parecen haber encontrado una explicación lógica para las múltiples manifestaciones de la enfermedad. Este artículo intenta disminuir la desinformación alrededor de la fibromialgia.

1.- Definición e historia de la fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad compleja muy común, se calcula que afecta de 2 a 5% de la población en general. La gran mayoría de los afectados (entre el 80 y 90 %) son mujeres. ¿Imagine la cantidad de enfermos de fibromialgia en el Paraguay? Podría ser una tarea para la estadística y encuesta en salud pública.

Desde el siglo XVI se encuentran en la literatura médica, descripciones de dolores musculares crónicos que pueden corresponder a lo que ahora llamamos fibromialgia.

Bailou introdujo el término “reumatismo muscular” en 1592 para definir el dolor músculo-esquelético crónico y difuso.

En el siglo XVIII se distinguió el reumatismo articular deformante (artritis reumatoide) del reumatismo muscular.

En 1815, el médico británico Balfour describió que el reumatismo se acompañaba de formaciones nodulares de tejido conjuntivo subcutáneo. Dichos nódulos eran dolorosos a la presión.

El médico francés Valleix describió la existencia de puntos hipersensibles en diferentes partes del cuerpo que al presionarlos, causaban dolor que se extendía a otras regiones. Propuso el reumatismo muscular como una forma de neuralgia.

Virchow sugirió que en el reumatismo muscular existía un proceso exudativo-proliferativo.

En 1880 el neurólogo estadounidense Beard describe la neurastenia/mielastenia como un síndrome de dolor difuso, fatiga y alteraciones psicológicas.

El término de fibrositis (que literalmente significa “inflamación del tejido fibroso) fue sugerida por primera vez por el neurólogo británico Gowers bajo el argumento de que existía un proceso inflamatorio en el tejido fibro-muscular. Gowers describió algunas de las características clínicas de lo que ahora incluimos dentro del síndrome fibromiálgico: la sensibilidad a la presión mecánica, la fatiga y los trastornos del sueño. Gowers también sugirió que el reumatismo muscular representaba una irritación de los nervios sensitivos musculares. Sin embargo, la revisión ulterior de algunas biopsias no confirmó el componente inflamatorio.

La historia nos muestra que los combatientes de diversos conflictos bélicos, especialmente durante la Segunda Guerra Mundial, se repitió en la Guerra del Golfo Pérsico, tienen como secuela frecuente, el desarrollo de padecimientos abigarrados que incluyen dolor músculo-esquelético crónico. Se reconoció que dichos padecimientos se asociaban al estrés o a la depresión y se acuñó el término de “reumatismo psicógeno”.

 La era científica en el conocimiento de la fibromialgia comenzó con los estudios metódicos de dos médicos canadienses: Smythe y Moldofsky. Smythe describió en 1972 las manifestaciones clínicas del síndrome, también la ubicación de puntos hipersensibles a la palpación y una lista de criterios preliminares de clasificación. Más adelante Smythe hizo equipo con Moldofsky y detallaron las primeras alteraciones objetivas de la fibromialgia en el año de 1975.

Los trazos electroencefalográficos mostraron que las personas con fibromialgia tienen un sueño irritado con frecuente intrusión de ondas alfa en los estadios profundos del sueño.

El Dr. Philip Kahler Hench (1930-2009) medico estadounidense, profesor, investigador en el Departamento de Reumatología de la Clínica Scripps y la Fundación de Investigación en la Jolla, California en 1965, jefe de la división en 1974-1982, consultor senior (1982), propuso el término de “FIBROMIALGIA” (“dolor en músculos y tejidos fibrosos”) en 1976, como un apelativo más adecuado para un padecimiento con poca o nula inflamación. Fue el profesor y tutor del Dr. Manuel Martínez Lavín, mexicano experto en Fibromialgia.

 Dr. Philip Kahler Hench, el que acuñó por primera vez el término de fibromialgia

Yunus, definió mediante estudios controlados, sus características clínicas. El mismo Yunus propuso en 1984 el término “Síndromes de sensibilización central” para vincular a la fibromialgia con otras entidades nosológicas dolorosas como: la cefalea tensional, la dismenorrea primaria y el intestino irritado.

Un hito en la historia moderna de la fibromialgia se dio con la publicación en 1990 de los primeros criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología. Encabezados por Wolfe, un grupo de investigadores norteamericanos (incluyendo algunos canadienses) llevó a cabo un estudio controlado. El estudio concluyó que existían dos manifestaciones cardinales del síndrome: dolor generalizado crónico y una alodinia extensiva, representada por hipersensibilidad a la presión en 11 o más de 18 puntos anatómicos específicos. Estos dos síntomas se constituyeron como los criterios de clasificación de la fibromialgia. 

 Estas características definitorias se acompañan siempre de otras molestias diversas como fatiga crónica que no mejora con el reposo, alteraciones del sueño, síndrome témporo-maxilar, cistitis no infecciosa, entumecimiento difuso del cuerpo por las mañanas, hormigueo o calambres en brazos y piernas, dolor de cabeza, intestino irritable, manos frías y sudorosas, ansiedad o depresión, etc.

Otra aportación importante al estudio de la fibromialgia es el instrumento que mide la gravedad del padecimiento, es decir, el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia, publicado por el grupo de Bennett en el año de 1991.

Hay aportaciones contemporáneas sólidas que parecen avances importantes en el conocimiento de la fibromialgia; por ejemplo, el descubrimiento de niveles elevados de sustancia P en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes, reportada por Vaeroy y colaboradores en 1988.

El grupo de Larson y Russell confirmó estos hallazgos y describió en 1999 que el factor neural también está sobre-expresado en el líquido cefalorraquídeo de las personas con fibromialgia. Bennett y colaboradores describieron en 1992 que los niveles séricos de somatomedina C estaban disminuidos en un subgrupo de pacientes.

Los estudios funcionales de imágenes cerebrales, primero publicados por Mountz (1995) y colaboradores y después enriquecidos por el grupo de Gracely (2002), mostraron que las personas con fibromialgia tienen una percepción aumentada a los estímulos dolorosos.

En los últimos años ha habido una explosión de artículos científicos alrededor de la fibromialgia. 

 2.- Fibromialgia como un síndrome de dolor neuropático mantenido por hiperactividad simpática

El grupo de investigación del Instituto Nacional de Cardiología de México ha propuesto que la fibromialgia es un síndrome de dolor neuropático basado en los siguientes tres argumentos:

-          La presencia de dolor crónico en ausencia de daño a la estructura corporal.

-          La presencia de alodinia como manifestación fundamental de la fibromialgia.

-          La presencia de parestesias como síntomas que distinguen al padecimiento.

Parece difícil explicar un síndrome doloroso con tales características mediante cualquier otra etiopatogenia que no sea una alteración intrínseca del sistema nociceptivo.

El clasificar a la fibromialgia como un síndrome de dolor neuropático, permite cosechar de la rica investigación hecha en los modelos animales de dolor neuropático y aplicarle a la fibromialgia.

 Dentro del grupo de dolor neuropático, el Dr. Manuel Martínez Lavín propone que la fibromialgia es un síndrome mantenido por hiperactividad simpática basados en los siguientes tres argumentos:

-          Su frecuente inicio post-traumático,

-          Los datos de incesante predominancia simpático.

      El estudio doblemente cegado que mostró que las personas con fibromialgia tienen dolor inducido por la inyección de norepinefrina.

Los avances en el conocimiento etiopatogénico de la fibromialgia permiten formular un modelo hipotético integral acerca de los mecanismos por los cuales el DISTRÉS se puede convertir en dolor crónico.

Esta visión disautonómica de la fibromialgia, de ninguna manera excluye los importantes hallazgos patogénicos descritos por otros grupos de investigadores. Al contrario, parece condensarlos en una explicación integral. La disautonomía es una explicación clara para el dolor, el cansancio y el trastorno del sueño y de otras manifestaciones de la fibromialgia.

Existe una predisposición genética para desarrollar fibromialgia. Se han encontrado polimorfismos de las enzimas involucradas en el sistema de respuesta al estrés (catecol-o-metil-transferasa, receptores adrenérgicos, sorotonina) y de los receptores adrenérgicos.

Diferentes factores ambientales estresantes, como traumatismos físicos o emocionales o diversos tipos de infecciones, pueden desencadenar el padecimiento. Un estilo de vida poco sano, incluyendo dietas aberrantes, se asocian con la fibromialgia.

A MODO DE CONCLUSIÓN

El 12 de mayo celebraremos el Día Internacional de la Fibromialgia, que muchas veces, se asocia a la fatiga crónica e Intolerancia química.

La fibromialgia según el Dr. Manuel Martínez Lavín es una enfermedad compleja, muy común, que afecta prevalentemente a las mujeres. Es una enfermedad que cada vez más se está conociendo e investigando. Aunque sea una enfermedad crónica, es posible afrontarla desde una perspectiva integral con el apoyo de los familiares, asociaciones de pacientes y profesionales de la salud.

 Ojalá nos ayudemos en la socialización y sensibilización de esta enfermedad, cada uno en su nivel, contexto o competencias. Pacientes, familiares, profesionales de la salud, medios de comunicación social.

Es necesaria una alianza terapéutica para paliar la desinformación, el maltrato y la mala calidad de vida de las pacientes de fibromialgia. 

Dice un dicho que “cuando el dolor es compartido, duele menos”, les deseo a todos los pacientes de fibromialgia, mucha fuerza espiritual y resiliencia para afrontar con esperanza el padecimiento, luchando para tener una mejor calidad de vida. Que los familiares y amigos podamos crear grupos de autoayuda para compartir experiencias, socializar y sensibilizar esta epidemia dolorosa y neuropática; que los profesionales de la salud, de manera inter y multidisplinar puedan actualizar sus conocimientos, investigar y especializarse en esta enfermedad, porque en el Paraguay, hay pocos reumatólogos, y lamentablemente, los profesionales de la salud, desconocen, malentienden o rehúsan diagnosticar y tratar a los pacientes de fibromialgia, y peor aún, en medio de maltratos, incredulidad, indiferencia que aumentan el dolor físico y emocional de los pacientes. 

Soñamos en el Paraguay con pacientes con mejores calidad de vida, con familiares y amigos más comprensivos y con profesionales de la salud competentes y empáticos en el arte de diagnosticar y tratar la fibromialgia y otras enfermedades reumatológicas.

Elaborado por el Lic. Ricardo Masqueda.

 Bibliografía Básica Consultada

Martínez Lavín, Manuel. Fibromialgia, el dolor incomprendido. Un problema de salud de la mujer contemporánea, 2010, pp. 17-22; La Ciencia y la Clínica de la Fibromialgia, Manual práctico para profesionales de la salud, 2012, pp. 1-3; 36-39.

 Las imágenes fueron extraídas de las página web.

1º DE MAYO: SAN JOSÉ, OBRERO. “TRABAJANDO BIEN Y FELIZ”.

A modo de Introducción

 El enigma de la vida de San José

El próximo viernes 1º de mayo, celebraremos la memoria de San José, obrero. Pero, ¿quién fue José, el padre adoptivo de Jesús, el esposo de María Santísima, la madre de Jesús?

San José, es un “gran santo pero desconocido”, por lo que conozcamos a José, según la cultura judía y conforme los últimos avances de la Sagrada Escritura, especialmente de los Santos Evangelios: Marcos, Mateo, Lucas y Juan. ¿Porqué cité primero a Marcos?, porque es considerado  como el evangelio más antiguo, que podría haberse escrito después de 66 y antes de 70 d.C., en la provincia de Galilea.

El matrimonio de José y María. Un Matrimonio en dos etapas

Según las costumbres matrimoniales de aquella época, los judíos solían casarse temprano: a los 18 años los varones y a los 13 años las niñas. Y por tratarse de una edad tan prematura, la elección de la pareja corría por cuenta de los padres. Concretada la elección, se realizaba la primera fase del matrimonio, llamada “consagración”. Era una especie de compromiso formal, en el que la joven quedaba consagrada para siempre a su novio, pero todavía no podían vivir juntos debido a la corta edad de la joven, y a que los esposos casi no se conocían. Este período duraba generalmente un año, y los jóvenes eran considerados ya verdaderos esposos. Trascurrido el año de la consagración se efectuaba la segunda parte del matrimonio, en la que luego de una gran fiesta que duraba varios días, la joven era conducida en procesión a la casa de su esposo para que comenzaran a vivir juntos.

Debió, pues, de haber sido entre estas dos etapas, entre la primera y la segunda cuando María quedó embarazada del Espíritu Santo, según Mateo: “María estaba comprometida con José. Pero antes de que ellos empezaran a vivir juntos, ella se encontró encinta (embarazada) por el poder del Espíritu Santo” (Mt 1, 18-19).

El mensaje del ángel del Señor a José fue: “José, no tengas miedo en tomar contigo a María porque si bien lo que ella ha concebido viene del Espíritu Santo, dará a luz a un hijo a quien tú pondrás por nombre Jesús”. Por lo tanto, lo que el ángel le informa a José es que él debe quedarse con María para ponerle el nombre al niño, cosa que no sabía.

La Sagrada Familia de Nazaret

José y María, dos jóvenes israelitas de 18 y 13 años respectivamente, estaban  comprometidos. Habían concretado la primera fase del matrimonio, y esperaban pronto poder ir a vivir juntos una vez que se cumpliera el plazo estipulado. Pero en el entretiempo María resultó escogida por Dios para ser la madre de su divino Hijo. Enterado José, se encontró frente a un serio problema. Él había elegido a María para sí, para que fuera su esposa, la madre de sus hijos, su compañera. Pero ahora se da cuenta de que Dios también se había fijado en ella, y también él la había elegido como madre de su Hijo.

Como él era justo, no queriendo apoderarse de un hijo que le pertenecía a Dios, y viendo además que Dios había elegido a la misma mujer que él, para iniciar el plan de salvación, resuelve dejar a su esposa libre del compromiso que habían contraído, y divorciarse en secreto.

Y así lo había decidido, cuando en sueños se le presenta un ángel y le dice que no tenga miedo (escrúpulos) en tomar a María como esposa (segunda etapa). Porque si bien el hijo que ella espera viene de Dios, él le pondrá el nombre de Jesús cuando nazca.

En otras palabras, Dios le pide a José que se quede junto a María. Porque aun cuando ella ha sido elegida para Dios, él también ha sido elegido; él también forma parte del plan de salvación. José deberá ponerle nombre al niño, considerarlo como suyo, asumirlo como propio. Porque al ser él descendiente de la familia del rey David, si lo adoptaba como su hijo podía convertirlo a Jesús en un “descendiente” de David, en un “hijo de David”. E introduciéndolo a Jesús en la genealogía de David, se cumplían las profecías anunciadas sobre él.

Recuperar a José

Siempre hemos tenido una imagen triste y descolorida de San José. Pero no es ese el San José del Evangelio. La única duda fue si Dios lo quería o no al lado de su mujer. Y Dios le hizo saber que sí. María y José amaron a Dios en equipo. Se santificaron juntos. El uno con el otro. El uno gracias al otro. Estuvieron juntos desde el principio. Recordemos y celebremos a José, a quien Dios quiso santificar en familia unido para siempre a María.

José, María y Jesús rezaban todos los días

Ellos rezaban las 18 bendiciones (de mañana, tarde y noche). El Shemá (Escucha) compuesto por tres benditos (a Dios Creador, a Dios Revelador y al Dios Salvador) y tres lecturas (de mañana y a la noche), mezclado con los Salmos. José enseñaba las historias de la Biblia. José, María y Jesús tenían un ritmo diario en familia, un ritmo semanal en la sinagoga y un ritmo anual en el Templo de Jerusalén.

¿San José, carpintero?

Sabemos que todo padre de familia judío procuraba para su hijo una ocupación, pues los rabinos decían: “El que no le enseña a su hijo un oficio, le enseña a robar”. San Marcos, dice que cuando Jesús predicó en la sinagoga de Nazaret –donde probablemente nació-los aldeanos comentaron: “¿No es éste el carpintero? (Mc 6,3), o “No es esté el hijo del carpintero” (Mt 13,55) o “¿No es este el hijo de José?” (Lc 4,22). De ahí se pensó siempre que Jesús fue carpintero.

Nazaret, ubicada en la fértil región de la Galilea, era un pueblo de campesinos, donde sabemos que la mayoría de sus habitantes se dedicaba a la agricultura y a criar ganados. Jesús en todas las parábolas hablaba con imágenes del ambiente agrícola (el sembrador, la cizaña, la viña, la higuera, la semilla de mostaza, etc.).

Hoy los biblistas han concluido que Marcos, el primer evangelista que escribió, no se habría animado a  llamar a Jesús “carpintero”, ocupación que gozaba de poco prestigio en aquella época, si no fuera porque efectivamente era cierto.

Podemos concluir que Jesús, durante los 30 años de su vida oculta, trabajó como carpintero.

Trabajar bien y feliz. El perfil de un buen trabajador.

Actualmente, es cada vez más difícil trabajar solo. Mediante el trabajo se forman y se tejen verdaderas redes de relaciones de interdependencia.

Cada vez más se exigen las habilidades blandas como parte del perfil de los profesionales, es decir, de las capacidades más humanas y más relacionadas con la relación y la comunicación interpersonal.

Cualquier empresa, institución, grupo de trabajadores, a la hora de elegir, preferirá sin dudar aquellos que, en igualdad de competencia técnica, tengan más habilidad para relacionarse con los demás, para trabajar en equipo, para comprenderse a sí mismos y a los demás, para afrontar conflictos y manejar sentimientos. En el fondo, cada vez más somos más conscientes de la importancia de la inteligencia emocional como ingrediente del perfil de un buen trabajador.

El trabajo saludable: la motivación

El trabajo, en general, es tanto más saludable no sólo cuanto más seguro sea y más se respeten las normas de salubridad y de seguridad laboral y la justicia social, sino también cuanto más pueda participar el trabajador de la misión de la empresa u organización en la que se inserta.

Para que una persona viva sanamente en el trabajo, se requiere –además de los factores de “higiene laboral-, que la organización promueva los factores motivacionales intrínsecos, es decir, aquellas condiciones que permiten a cada persona llevar a cabo la posibilidad real de desempeñar la propia profesión, realizar las propias capacidades, desplegar las cualidades específicas, sentirse explícitamente reconocido, respetado por sus superiores, conocedor y participante de los logros obtenidos y, en la medida de lo posible, de la definición de los mismos objetivos, mediante sanas relaciones interpersonales y gracias a la presencia en los integrantes de un grupo, de buenas capacidades de relación interpersonal y de ayuda en los momentos de necesidad, es decir, un poco de relación de ayuda o counseling.

El trabajo desde la fe

 

Es importante ser consciente de que el trabajo no puede ser leído como un castigo, un sacrificio o un puro medio de supervivencia, sino una verdadera oportunidad de contribuir a construir el Reino de Dios.

La consciencia del objetivo último de cualquier actividad humana puede hacer que ésta sea no sólo fuente de satisfacción, sino también de realización de los valores del Evangelio. Actualmente más que nunca, hay necesidad de testigos, manifestando su capacidad de comprensión, de aceptación, su comunión de vida con los demás, su solidaridad en los esfuerzos de todos en cuanto existe de noble y bueno.

A modo de conclusión

Hoy, más que nunca es necesario, para que se produzca salud y equilibrio en el ámbito del trabajo, la salud en la relaciones consigo mismo y con los demás.

Una de las formas de trabajar saludablemente, es cultivando los valores, con espiritualidad y resiliencia, uniéndonos a la pasión de Cristo, ofreciéndonos como hostias vivas, en la liturgia de la vida cotidiana, trabajando y orando, en todas las circunstancias, sobre todo, en un contexto de enfermedad, de vulnerabilidad, etc.

Santifiquémonos a través del "trabajo"-en sentido general-, porque es nuestra vocación fundamental, como lo dijo Jesús, "Sean Santos como mi Padre es Santo"; podemos ser santos en todas las edades, profesiones y circunstancias de la vida, tanto en la saldu como en la enfermedad, tanto como "trabajadores asalariados" o no, sobre todo, destaco a los "enfermos" ("in-firmus, no firme") crónicos, como las pacientes de fibromialgia, que sufren de esta enfermedad potencialmente incapacitante, que afrontan y luchan por una mejor calidad de vida, con espiritualidad y resiliencia, buscando alternativas de trabajo, a pesar de todos los síntomas, estudian, hacen todo lo que es posible e inclusive imposible, apoyando a sus padres, parejas, familiares y amigos, a través de la fecunda oración continua, de un testimonio humilde, silencioso y fecundo espiritualmente a toda prueba. ¡Qué ejemplo nos dan los enfermos! ¡Cuantas "cosas" podemos aprender de los enfermos! Por eso, valoremos, comprendamos y apoyemos a los enfermos, con una escucha activa y respuesta empática!

¡Preparemos el DÍA INTERNACIONAL DE LA FIBROMIALGIA: 12 DE MAYO!
Se acerca el 12 de mayo, día internacional de la fibromialgia. Pensemos en todas las formas por las cuales podemos sensibilizar y socializar sobre esta enfermedad neurológica-reumatológica en nuestro país, en nuestra comunidad, con nuestros compañeros/as de fibromialgia, con nuestros familiares, amigos, voluntarios, etc.!

Artículo elaborado por el Lic. Ricardo Masqueda.
Fuente consultada

La Biblia de nuestro pueblo. Luis Alonso Schokel, 2012.

José Carlos Bermejo, Revista Humanizar, año 2000.

Hno. Carlos Mesters, con Jesús en la contramano, 1995.

Ariel Álvarez Valdés: Enigmas de la Biblia, nº  3 y 8.

Juan Luíz Correa Jr, El Poder de Dios en Jesús, 2000.

Obs.

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HUMANIZAR EL ABORDAJE DEL DOLOR Y DEL SUFRIMIENTO CON ESPIRITUALIDAD Y RESILIENCIA

Según el Dr. José Carlos Bermejo, religioso camilo español, doctor en teología pastoral sanitaria, es director del Centro d Humanización de la Salud (Madrid), profesor de "Relación de Ayuda" (Counselling), etc. desarrolló el tema de "Humanizar el abordaje del dolor y del sufrimiento" que compartimos con ustedes con mucho gusto, con la esperanza de que sea un instrumento de esperanza y resiliencia en el afrontamiento de la fibromialgia y todas las circunstancias adversas de la vida.

1. Dolor y sufrimiento
El dolor según el Dr. Manuel Martínez Lavín, experto mexicano en fibromialgia, basado en la Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP) "es una "experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular real o potencial, o descrita en tales términos". El dolor agudo es un mecanismo primordial de defensa que sirve para mantener a nuestro cuerpo libre de daño, ileso, intacto. Y el dolor crónico, deja de ser útil para el inviduo que lo experimenta. Con el tiempo, el aspecto emocional del dolor toma predominancia y el padecimiento se conviert en un síndrome desgastante. La fibromialgia es un tipo de dolor neuropático porque se debe a una disfunción intrínseca del sistema somatosensorial". (Cf. Manuel Martínez Lavín, La Ciencia y la Clínica de la Fibromialgia, pág.7).

José Carlos Bermejo, afirma que el dolor puede ser causa de sufrimiento, pero puede existir sufrimiento sin dolor. Incluso, con nuestra actitud podemos disminuir el dolor y aumentar el sufrimiento.
Cassel refiere que el sufrimiento es el estado de malestar inducido por la amenaza de la pérdida de la integridad o desintegración de la persona, con independencia de su causa.
La persona que padecen dolor declaran con frecuencia que únicamente sufren cuando su origen es desconocido, cuando creen que no puede ser aliviado, cuando su significado es funesto, cuando lo perciben como una amenaza. Es decir, una persona fibromiálgica que sufre de dolor neuropático, siente dolor pero puede no sufrir, porque conoce lo que és la fibromialgia, sus síntomas, posibles causas y afronta el tratamiento con todos los recursos disponibles, pero sobre todo, con espiritualidad y resiliencia y así lucha día a día "firmes en la esperanza" de una mejor calidad de vida.

El dolor, dice Ramón Bayés, se transforma en sufrimiento cuando se teme su prolongación, reaparición o intensificación en el futuro sin posibilidad de control. Una persona puede sufrir - como todo ser humano- por perder un ser querido, por sentir inseguridad, por sentir tantas impotencias y limitaciones o sentirse un peso para los demás y por tantas otras causas.

Hablar de sufrimiento es hablar de indefensión percibida, de sensación de amenaza y el sentimiento de impotencia. En el sufrimiento lo importante no son los síntomas, sino las valoraciones de intensidad amenazadora que los síntomas suscitan en las personas.

Humanizar los servicios comporta no sólo identificar y controlar los síntomas, rehabilitar o intentar curar, sino determinar el grado vivencial de amenaza experimentada por cada una de las personas afectadas. El objetivo de los profesionales de la salud no es sólo prevenir y curar las enfermedades, sino también ayudar a morir en paz, a vivir sanamente el sufrimiento inevitable. Es decir, aliviar en lo posible el sufrimiento y tratar de conservar la vida merezca ser vivida.

2. Vivir sanamente el sufrimiento
Si antes el dolor, la estrategia más saludable es su alivio farmacológico, - como el caso de la fibromialgia, con el uso de la pregabalina- después de ser interpretado, ante el sufrimiento, creemos que son los recursos relacionales los más importantes para desplegarlos en un sano acompañamiento humanizado.

 Las Claves para vivir sanamente el sufrimiento
Eliminar el sufrimiento que potencialmente puede desaparecer controlando los síntomas que producen displacer.
Luchar contra el sufrimiento injusto, innecesario, evitable.
Mitigar en lo posible, el sufrimiento evitable.
Integrar el sufrimiento que no se puede superar.
 
Crecer en el sufrimiento inevitable (resiliencia)
Muchas veces podemos "inclinarnos hacia abajo " o "doblarnos como las palmeras" son metáforas de resiliencia. La palmera deja pasar los fuertes vientos, se doblan y agachan su cabeza, pero se recobran y siguen creciendo después de las tormentas, robusteciendo así su tronco y su resistencia, es una imagen de resiliencia.

La resiliencia es un modo de vivir el sufrimiento y la fibromialgia
La resiliencia personal es la capacidad de afrontar la crisis, reconstruirse y no perder la capacidad de amar, de luchar, de resistir, antes bien, potenciar los recursos interiores para luchar.
Es el arte de no dejarse arrastrar por el impacto de un mar embravecido en medio de la tempestad personal en la que experimentamos nuestra embarcaciòn amenazada, quizás sin rumbo.
La persona resiliente se mantien y logra un nuevo rumbo aún más interesante y consistente que antes de la tormenta.

Espiritualidad o cultivo interior
A veces pensamos que "hay que ver para creer" pero eso no es fe, porque es más verdadero pensar que "hay que creer para ver", sobre todo, para ver lo más importante, lo que alcanza a ver sólo el corazón o el que cree, tiene una espiritualidad y resiliencia.
La inteligencia emocional nos propone cultivar el autoconocimiento, el autocontrol emocional, la capacidad de motivarse a sí mismo.
Podemos encontrar  dentro de nosotros mismos muchas potencialidades de soñar despiertos sin ser ingenuos, de desear y trabajar por el bien.

Voluntad de sentido
La proactividad es tomar la iniciativa, tomar las riendas de nuestra propia vida, de sentirnos responsables incluso ante lo que no se pueda cambiar, es sentirse libre ante las adversidades que quieren esclavizarnos.
Desde la perspectiva de la logoterapia, la disposición de buscar un para qué a todo lo que nos ocurre, aunque no comprendamos el porqué, forma parte de esta voluntad de crecer en las crisis.

La resiliencia es el resultado de múltiples procesos dinámicos que contrarrestan las situaciones nocivas o de crisis. Una de las formas de fomentar la resiliencia es promover un modo sano de vivir el sufrimiento inevitable y aliviar todo dolor y sufrimiento evitable.

"Cuida tus pensamientos porque se volverán palabras.
Cuida tus palabras porque se volverán actos.
Cuida tus actos porque se volverán costumbres.
Cuida tus costumbres porque forjarán tu carácter.
Cuida tu carácter porque formará tu destino.
Y tu destino será tu vida.
(Gerónimo Acevedo, en el "Modo humano de enfermar").

Nietzsche decía "lo que no me destruye, me hace más fuerte".

A modo de conclusión
Muchas personas que sienten el dolor neuropático, el cansancio crónico y problemas del sueño, son personas que desarrollan una espiritualidad y resiliencia a toda prueba, digna de ver, valorar, animar e imitar. Muchas personas fibromiálgicas a pesar del dolor, el sufrimiento, luchan día a día, sin quejarse o victimizarse, por ejemplo, estudiando, inclusive carreras universitarias, trabajan, conviven socialmente con mucho dolor aunque no lo demuestren, aunque la gente "lo vea normal". Yo admiro y valoro mucho a Myrian Benítez, - que con su blog "Fibromyrian Fibromialgia" difunde y anima el afrontamiento de la fibromialgia, que a pesar de tener fibromialgia, diabetes, etc., lucha día a día por tener una mejor calidad de vida, cultivando una espiritualidad y resiliencia digna de aprender, imitar y testimoniar. Apoyemos y comprendamos más a las fibromiálgicas y a todas las personas que sufren dolores o tienen otras enfermedades crónicas. Preparémonos para celebrar la próxima fecha conmemorativa de la fibromialgia, pensando en algunas actividades de socialización y sensibilizació al respecto de la fibromialgia.

Artículo elaborado por el Lic. Ricardo Masqueda.
Fuente consultada
José Carlos Bermejo, Revista Humanizar, año 2010.
Las imágenes fueron extraídas de la página web.

7 de Abril-Día Mundial de la Salud- La Inocuidad de los alimentos

El 7 de Abril de 2015 celebramos el Día Mundial de la Salud, dedicado al tema de la INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS.

El fundamento es que el "alimento contaminado está vinculado a la muerte estimada de 2 millones de personas al año-en su mayoría niños. Alimentos que contienen bacterias dañinas, virus, parásitos o sustancias químicas que son responsables de más de 200 enfermedades, que van desde la diarrea hasta cánceres.

¿Pero qué significa inócuo? Según el Diccionario de la Lengua Española significa "que no hace daño, inofensivo", por lo tanto, lo que se quiere es concienciar no solo sobre la importancia de los alimentos sino de las condiciones higiénicas, adecuadas, correctas para que no dañen nuestra salud, es decir, que nos enfermen.

Hay siempre nueva amenazas a la inocuidad de los alimentos, como los cambios en la producción de alimentos, la distribución y consumos; cambios en el entorno o medio ambiente; patógenos nuevos y emergentes; resistencia a los antimicrobianos- son todos retos para los sistemas nacionales de inocuidad de los alimentos. Los aumentos en los viajes y el comercio aumentan la probabilidad de que la contaminación puede propagarse a otras regiones, e inclusive países.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) está promoviendo los esfuerzos para mejorar la inocuidad de los alimentos, desde la granja hasta la mesa. La OMS ayuda a los países a prevenir, detectar y responder a los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos-en línea con el Codex Alimentarius, una colección de normas internacionales en alimentos, directrices y códigos de prácticas que abarca todos los principales alimentos y procesos.

Cinco claves para aumentar la inocuidad alimentaria

La inocuidad alimentaria es una responsabilidad compartida. Es importante trabajar a lo largo de toda la cadena de producción de alimentos-desde los agricultores y fabricantes a los vendedores y consumidores. Por ejemplo, las cinco claves de la OMS para la oferta de alimentos más seguros brinda una orientación práctica a los proveedores y los consumidores para la manipulación y preparación de alimentos:

Clave 1: Manténgalo limpio.
Clave 2: Separe los alimentos crudos de los cocinados.
Clave 3: Cocine los alimentos completamente.
Clave 4: Mantenga los alimentos a temperaturas seguras.
Clave 5: Use de agua y materias primas seguras.

El Día Mundial de la Salud es una oportunidad para alertar a las personas que trabajan en diferentes sectores gubernamentales, agricultores, fabricantes, minoristas, profesionales de la salud, nutricionistas, educadores, padres de familia, estudiantes, etc., así como los consumidores, que somos todos nosotros, acerca de la importancia de la inocuidad alimentaria y la responsabilidad que cada uno puede desempeñar para garantizar que el mundo, nuestro país, nuestras instituciones educativas, familias, etc., pueda tener la confianza de que la comida en su plato es segura para comer". (www.who.int).

A modo de conclusión

¿Qué es la salud? ¿Sabía Ud. que la definición de la Salud de la OMS es del año 1946? Que la mayoría de los profesionales de la salud, educadores, padres de familia lo debaten en las conferencias, citándola como "estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad o dolencia".

El objetivo de todo grupo de ayuda es la de promover la salud, promover la máxima experiencia de salud en sentido holístico, integral en en cual la definición de salud de la OMS deja mucho que desear.

Ivan Illich, en Nemesis Médica la define como la "capacidad del individuo y del grupo de ejercitar el arte de vivir, con sus lados oscuros (los del arte de sufrir) y con sus lados luminosos (los del arte de gozar); es decir, la capacidad de integración del individuo  en una cultura visible".

En un encuentro celebrado en Francia, conocido como el congreso de médicos de Perpignan, en 1978, se referían a la salud como "un modo de vivir autónomo, solidario y gozoso".

Por lo tanto, la salud no puede reducirse al silencio de los órganos del que sólo nos damos cuenta cuando no está (porque hay ruido:enfermedad). Reclama la autonomía la responsabilidad, integralidad, holísmo, es decir, que veamos y valores al ser humano en todas sus dimensiones: físicas, mentales, sociales, afectivas, emocionales y espirituales.

Fibromyrian Fibromialgia se adhiere al Día Mundial de la Salud, deseándo éxitos en las labores de todos los profesionales que promueven la salud integral, porque de nuestra buena alimentación depende también nuestra calidad de vida. Sigamos promoviendo la salud integral, previniendo y promoviendo con todos los recursos disponibles una mejor calidad de vida de todos los habitantes, especialmente, de los enfermos, pacientes. Por que solamente así, la buena y sana alimentación será un instrumento de sanación y no de enfermedad.

Obs. Las imágenes fueron seleccionadas del internet, página web.
Bibliografía consultada: José Carlos Bermejo, Qué es la salud. Revista Humanizar. 2006.