LA “INMENSA MAYORÍA” DEL PERSONAL MÉDICO PREFIERE TRATAR A OTRO PACIENTE ANTES QUE A UNO CON FIBROMIALGIA

Fuente: www.europapress.es/salud

Andalucía

SEVILLA, 5 Nov. (EUROPA PRESS) -

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La "inmensa mayoría" del personal médico prefiere tratar a otro tipo de paciente que no sea uno diagnosticado con fibromialgia, según revela el estudio 'Mitos y realidades de la fibromialgia en Atención Primaria', que sostiene también que la "mayoría" de estos pacientes "creen que mejoraría su enfermedad si mejora su situación personal".

Esta investigación, a la que ha tenido acceso Europa Press este sábado, se ha centrado en determinar las características físicas, sociales y del entorno de los pacientes diagnosticados de fibromialgia, al objeto de determinar "cómo afecta la fibromialgia a estos pacientes".

 Este trabajo, que se ha presentado recientemente en Sevilla en el marco del 20 Congreso de la SAMFyC, trató del mismo modo de describir los distintos tratamientos prescritos a los pacientes diagnosticados de fibromialgia, de los que este estudio ya sostiene en sus conclusiones que dicha enfermedad "está hipertratada mayoritariamente con analgésicos y AINEs".

Otro de los objetivos de los autores del presente trabajo, médicos de familia del Hospital Blanca Paloma de Huelva y de la Unidad de Gestión Clínica de Isla Chica (Huelva), consistió en evaluar las comorbilidades existentes, así como analizar el conocimiento de su enfermedad y la relación médico-paciente. Como objetivo último, se trató de determinar la creencia sobre la fibromialgia como enfermedad por parte del personal médico.

 La muestra poblacional fue gracias a la captación secuencial de pacientes en consulta, de ambos sexos, cualquier edad y diagnosticados de fibromialgia. Los criterios de exclusión fueron para pacientes embarazadas, enfermedades terminales, depresiones mayores o esquizofrenia.

De la muestra el 95,8 por ciento eran mujeres, un 41,7 por ciento presenta sobrepeso y un 54,2 por ciento se muestra satisfecho con su vida. Además, el 75 por ciento son también cuidadores principales de una persona.

Otros datos de interés extraídos del estudio corresponden a que un 70,83 por ciento son tratados con analgésicos, que un 75 por ciento presentan depresión importante, un 29,2 por ciento disfunción sexual y un 25 por ciento han sufrido trauma sexual y/o violencia de género. Respecto al personal médico, esta investigación revela que solo el 26,1 por ciento cree en la fibromialgia.

Por todo ello, los autores de este trabajo concluye que el perfil de pacientes "coincide con el descrito por la literatura actual"; que la enfermedad "no limita a los pacientes", pero que afecta a su actividad diaria "generando un alto grado de ansiedad y depresión por el dolor que presentan"; y que la enfermedad está "hipertratada mayoritariamente con analgésicos y AINEs".

Considera también ese trabajo en sus conclusiones que "más de la mitad" de los pacientes presentan artrosis y/o patología osteomuscular, además de otras comorbilidades asociadas a la fibromialgia; y que la mayoría de los pacientes "creen que mejoraría su enfermedad si mejora su situación personal". Respecto al estamento facultativo médico, el trabajo admite que "la inmensa mayoría del personal médico prefiere otro tipo de paciente para tratar".

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MARÍA JESÚS MORENO (PRESIDENTA DE AFIBROMA): “LOS AFECTADOS DE FIBROMIALGIA SOMOS MALTRATADOS CADA DÍA EN LAS CONSULTAS”

María Jesús Moreno, presidenta la asociación creada en 2010.:: Sur

Fuente: SUR.es                             Noticias Málaga

Reivindica mayor reconocimiento para una enfermedad que aún carece de un protocolo específico para su diagnóstico

06.11.12 - 01:20 -

AMANDA SALAZAR asalazar@diariosur.es | MÁLAGA.

Es una enfermedad silenciada. Hasta hace solo unos pocos años, no había diagnóstico para la fibromialgia y el síndrome de la fatiga crónica, y a los afectados -mujeres en su gran mayoría- se les trataba como depresivos o hipocondríacos. Pero las dolencias son reales. Tan reales que afectan e incluso destruyen la vida personal y laboral de quienes las padecen. Hace ahora dos años, algunos de los pacientes diagnosticados en Málaga decidieron crear una asociación para apoyarse y buscar técnicas que remitiesen sus síntomas. Así nació Afibroma, que actualmente cuenta con 130 asociados en Málaga y que acaba de inaugurar su sede en la calle Juan Francés Bosca, en la Colonia de Santa Inés. Aunque su presidenta, María Jesús Moreno, asegura que son muchos más los que conviven con esta enfermedad crónica.

¿Qué es la fibromialgia?

Es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que ocasiona a quien la padece dolor generalizado. Significa sufrir dolores las 24 horas del día. Y al final, eso te deja completamente agotada. Por eso está muy vinculado al síndrome de la fatiga crónica. Yo lo comparo con la sensación de tener agujetas en todo el cuerpo durante todo el día.

¿Hay tratamiento para esta enfermedad?

No lo hay, y los avances existentes apenas llegan a la sanidad pública. Lo único que hay son tratamientos farmacológicos paliativos que lo que hacen es disfrazar la enfermedad, no llegan al fondo de la dolencia. Además, se trata habitualmente de medicamentos muy fuertes que te dejan literalmente derrotada en el sofá, te convierten en una persona dependiente de estas sustancias y además hace que necesites cada vez dosis más altas, porque enseguida se acostumbra el cuerpo y deja de servir para apaciguar el dolor. Conozco enfermos que utilizan hasta morfina y ni por esas dejan de sufrir.

Los primeros diagnósticos de fibromialgia han empezado a hacerse hace muy poco. ¿Qué consecuencias ha tenido ese retraso en el reconocimiento de la enfermedad?

La fibromialgia ha sido durante todo este tiempo una enfermedad invisible, y los que la padecíamos, hemos sido maltratados en las consultas. A menudo se nos achacaba a los nervios o a la depresión. En el mejor de los casos, cuando el médico estaba dispuesto a creerte, cosa que rara vez ocurría, no sabía qué hacer contigo. Hoy por hoy, aunque está reconocida, no hay un protocolo común para su correcto diagnóstico

En su caso, ¿cuándo le diagnosticaron la fibromialgia?

En el año 2004. Aunque he padecido dolores desde que era niña, se agravaron tras dar a luz a mi segundo hijo. Empecé a recorrer médicos en el año 1992, y hasta doce años después no me derivaron al reumatólogo y me diagnosticó la enfermedad.

¿Cuál es el objetivo de Afibroma?

Arropar a las personas que padecen fibromialgia y crear un lugar de encuentro en el que poder hablar, hacer talleres que nos ayuden a calmar el dolor y asesorar a otros afectados. Desde la asociación hemos patentado un método basado en técnicas naturales, la Afiterapia, que está dando muchos resultados. Y todo de forma gratuita para nuestros usuarios. El día 16 de noviembre realizaremos una gala benéfica a las 19.30 horas en la Caja Blanca para recaudar fondos para este tipo de actividades.

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FIBROMIALGIA, ENFERMEDAD DE LA MUJER ACTUAL

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Escrito por Gabriela Xochiteotzin P.

Publicado en: http://www.revistasoymujer.eu

Le doy la bienvenida a Gabriela Xochiteotzin Peña, directora de contenidos de la Web Plenilunia, quien desde México se vincula con artículos relacionados con los tema de la salud.  Para este número, nos habla de la fibromialgia, un tema que cada día afecta a muchas mujeres.

La fibromialgia, padecimiento poco conocido entre la población mexicana,  está afectando mayoritariamente a mujeres en edad productiva, entre la cuarta y quinta década de su vida, aunque se registran casos en mujeres más jóvenes.

Es una enfermedad neurológica que presenta un grupo de síntomas caracterizados principalmente por dolor; éste es crónico y generalizado, acompañado por fatiga intensa durante el día y dificultad para dormir durante la noche.
Liliana, periodista de 36 años de edad, ha logrado enfrentar los síntomas y asimilado en su vida diaria la presencia de esta enfermedad:“Cuando tienes fibromialgia  sufres porque a pesar de tener planes y proyectos tu cuerpo no te permite llevarlos a cabo; cuando  tienes un trabajo muy demandante  y te enfrentas a esta enfermedad no puedes descuidarlo. He informado a mis compañeros de trabajo y a las personas que están cerca de mí sobre la enfermedad que padezco; les hago saber que no puedo aguantar el ritmo de los otros aunque yo quisiera, me esfuerzo en hacerlo y trato de que mi vida continúe”.

Las manifestaciones de la fibromialgia son muy variadas, pero existen tres síntomas fundamentales: dolor, fatiga y trastornos del sueño. El dolor es el síntoma central de la enfermedad, se caracteriza por dolor musculo-esquelético generalizado, difuso, persistente, que puede ser quemante, punzante o penetrante. Los síntomas incrementan su intensidad con el paso del tiempo y existen recaídas vinculadas a la exposición al frío, al ejercicio, a infecciones, al estrés y a la falta de sueño. Los sitios más frecuentes de dolor son en la región lumbar y cervical, hombros, rodillas y brazos.

Dice Liliana:“Hace como dos meses me dio un espasmo en el brazo por tensión  y me espanté porque pensé que era un paro cardiaco. Algunos de los síntomas se manifiestan con espasmos musculares o piquetitos, dolores de cabeza como si sintieras que te jalan del cabello tan fuerte que te duele mucho; aprendes que todo está interconectado y a relacionarte con tu cuerpo de otra forma”.

El Dr. Manuel Martínez Lavín, uno de los expertos más reconocidos en nuestro país por sus estudios sobre la enfermedad,  presentó los resultados de las investigaciones más recientes sobre fibromialgia realizadas por el Instituto Nacional de Cardiología,  de donde él es especialista: “la tarea fue definir cómo el estrés puede convertirse en un verdadero dolor crónico”.  Reveló que los factores estresantes que desencadenan la enfermedad pueden ser físicos (accidentes automovilísticos), emocionales (abuso o acoso constantes) o, bien, infecciones.

Mediante tecnologías de punta en el ámbito de la cardiología,  el Dr. Martínez Lavín,  y sus colaboradores estudiaron el funcionamiento del sistema de respuesta al estrés en mujeres que padecen fibromialgia. “Encontramos que en esas personas el “switch” del sistema de respuesta al estrés está encendido de manera constante día y noche. Por lo tanto, hay una excesiva producción de adrenalina que irrita a las centrales nerviosas, ganglios de las raíces dorsales alojados alrededor de la columna vertebral, encargadas de modular el dolor”.

Añade: “Hemos encontrado que ciertas personas tienen predisposición genética para desarrollar fibromialgia. En estos casos, la enzima encargada de inactivar la adrenalina no funciona de manera adecuada o los ganglios de las raíces dorsales son más sensibles a los estímulos dolorosos. Las alteraciones del sistema de respuesta al estrés explican también otros síntomas de la fibromialgia como son el insomnio, la fatiga y la ansiedad”, puntualiza.

Estas investigaciones fueron publicadas recientemente en revistas científicas como Arthritis Research and Therapy y BMC Musculoskeletal Disorders.

Perfil del enfermo de fibromialgia

Se estima que en México pudieran padecer la enfermedad de 2 a 4 millones de personas, en su mayoría de sexo femenino (hasta un 90%), sin embargo,  afecta también a hombres, donde es más difícil identificarla, debido a que por cuestiones culturales, tardan más en asistir al médico, explica la Dra. María Isabel Barrera, del Instituto Nacional de Psiquiatría.

Agrega que se ha descubierto una constante en las personas con fibromialgia,  la Alexitimia, que es la dificultad de expresar emociones, sobre todo las negativas.  “Esas personas anulan sus propias necesidades para satisfacer las de los demás, tienden a reprimir sus emociones, al sufrimiento de situaciones no resueltas e incapacidad para manejar el enojo o la tristeza”.

Recuerda Liliana: “antes de que me diagnosticaran la enfermedad después de un año de iniciados los síntomas, acudí con un reumatólogo, neurólogo, ginecólogo y una psicóloga, quien fue la que sospechó que tenía fibromialgia. Cuando le conté algunos de mis síntomas, ella poco a poco fue haciendo el cuadro y me dijo -yo creo que tú tienes fibromialgia-, entonces me recomendó que fuera con un  internista y él fue quien me confirmó el diagnóstico”.

Cuestionario para médicos

Dentro de lo más reciente para el diagnóstico de la fibromialgia  en México es el cuestionario denominado Symptom Severity, una herramienta para médicos que los ayudará a identificar las zonas de dolor, los síntomas y su gravedad. La Dra. Betina Hernández, Reumatóloga y Gerente Médico del área de Dolor de Pfizer, considera que esta metodología  “acortará el tiempo del diagnóstico en beneficio de los pacientes, quienes recibirán de forma más oportuna el tratamiento que, asevera, debe ser integral: medicamento farmacológico (neuromodulador), terapia cognitiva-conductual, alimentación y ejercicio”.

Puntualiza Liliana: "Lo peor es no estar diagnosticada, ir de médico en médico y que no entiendan lo que les dices ni lo que te pasa;  que te manden tratamientos que no te funcionan realmente y nunca hagan una valoración integral y, hasta cierto punto, adoptan una parte cómoda porque no investigan, es decir, no se hacen responsables”.

Gabriela Xochiteotzin Peña

Socia Fundadora de Plenilunia 

Web

México

Socia Fundadora de Plenilunia, S. C. salud Plena para la Mujer; editora y directora editorial de la revista Plenilunia y, actualmente Dir. de Contenidos. Colaboradora por más de tres años del Suplemento Tu Salud del periódico El Economista, México, entre otros. En cuanto a Salud llevo largo rato escribiendo en diferentes medios. Los artículos que publico los quiero compartir con mujeres interesadas en el cuidado de su salud. También, para profesionales interesados en conocer datos sobre salud pública en México, padecimientos que afectan a la población mexicana, Salud Sexual y Reproductiva, bienestar y prevención. Algunos datos profesionales.

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FIBROMIALGIA: ENTENDER Y LUEGO AFRONTAR

http://www.avafi.es / jun 27, 2012 • 18:07

Dr. Manuel Martínez-Lavín

Coautor de la Guía Avafi 2012: “Se habla de Fibromialgia”

El papel del paciente y sus allegados

“En el tratamiento de muchas enfermedades convencionales, el paciente juega un papel pasivo como consumidor de medicamentos o receptor de intervenciones quirúrgicas.

El régimen de la fibromialgia es totalmente diferente. Para aliviar esta enfermedad, la paciente y sus allegados deben de tomar una postura activa y propositiva.

El elemento más importante para un tratamiento exitoso es, primero, entender, para después poder afrontar al padecimiento. En el proceso terapéutico, es fundamental la participación de personas allegadas a la paciente. Tales individuos generalmente pertenecen a la familia.

E n t e n d e r

Es preciso entender que la fibromialgia no es una enfermedad imaginaria. Que el dolor y los demás síntomas son reales, y que existe una explicación coherente para la presencia de molestias tan diversas en la misma persona.

Entender, que los nervios encargados de transmitir el dolor están realmente irritados. Que el dolor no revela un daño progresivo en los músculos, las articulaciones u otra estructura interna del cuerpo.

Entender que el sistema principal de regulación interna y de adaptación al medio ambiente (el sistema nervioso autónomo) está descompuesto. Que frecuentemente hay un impacto emocional negativo, y éste puede desempeñar un papel importante en el agravamiento del padecimiento.

Entender las razones fundamentales por las cuales la fibromialgia es tan común en nuestros días. La modernidad ha propiciado un medio ambiente más hostil. Las personas intentan ajustarse a la nueva realidad forzando su sistema principal de adaptación (el sistema nervioso autónomo). En los casos de fibromialgia el sistema pierde elasticidad, se quiebra, y la enfermedad aparece. Por lo tanto todo lo que sea violentar nuestro sistema de adaptación, mediante inmoderada tensión física o emocional, es perjudicial.

Reconocer que con frecuencia, las personas con fibromialgia son inflexibles y perfeccionistas. No logran estar satisfechas con su propio desempeño. Se apropian de los problemas de los demás.

Si se entiende esto, se verá que como consecuencia lógica, todo lo que lleve a un estilo de vida sano y sosegado es beneficioso. Sin embargo los consejos «relájate» o «échale ganas» son frases huecas si no se proveen las herramientas y el apoyo correspondientes para llevarlos a cabo.

A f r o n t a r

La segunda parte de la fórmula exitosa es el afrontar la enfermedad.

La paciente y sus familiares deben tomar un papel activo en la rehabilitación, y no esperar que una píldora mágica cure todos los malestares.

Muchas personas sienten alivio cuando se les informa del diagnóstico de fibromialgia, ya que, después de muchos años, encuentran una explicación lógica y coherente para sus múltiples molestias. Este alivio es más acusado en aquellos casos que habían sido erróneamente diagnosticados y tratados como si sufriesen una enfermedad degenerativa.

Un diagnóstico adecuado ayuda también a detener el peregrinaje de las pacientes por los consultorios médicos, y, por ende, evita el gasto en numerosos estudios innecesarios y tratamientos engorrosos”.

Fuente: Doctor Martínez-Lavín 

 

DOS DE CADA 10 PERSONAS SUFREN TRASTORNOS DEL SUEÑO

Los factores emocionales, la ansiedad y el estrés

se relacionan con el 90% de los casos de insomnio.

Los dolores emocionales, la ansiedad y el estrés se relacionan con el 90% de los casos de insomnio. La falta crónica de descanso repercute en la vida diaria, desde menor rendimiento intelectual hasta mayor riesgo de accidentes. La importancia de consultar al médico.

http://www.notife.com/noticia/

18.10. 2012 / 7.56 hs. – Fuente: Infobae

SALUD

Un estudio reveló que casi 2 de cada 10 personas sufren trastornos del sueño y que la inmensa mayoría de los casos de insomnio y otros problemas de ese tipo se relacionan con factores emocionales, ansiedad y estrés, en tanto que otras se vinculan a afecciones como la fibromialgia o el dolor neuropático.
Según los médicos, esta problemática produce un "serio deterioro en la calidad de vida" y ocasiona desde disminución de la concentración e irritabilidad constante hasta un mayor riesgo de accidentes o afecciones cardiovasculares, por lo cual aconsejan consultar con un especialista en medicina del sueño y no automedicarse.
Así lo afirmaron expertos en el área durante el último Foro de Dolor y Neurociencias de Pfizer, realizado en la ciudad de Mar del Plata, con la presencia de más de 200 médicos de todo el país. El especialista Rakesh Jain, Director de Investigación de Drogas Psiquiátricas para R/D Clinical Research en Lake Jackson, Texas, y orador en ese encuentro, señaló que "en pacientes con dolor, el sueño se ve interrumpido muy a menudo, lo que les causa un significativo sufrimiento y aflicción".
"Pero lo más importante es que la dificultad para dormir hace que el dolor no sea bien tratado. Por lo tanto, atacar los problemas de sueño en pacientes con dolor crónico es un objetivo clínico importante", remarcó. Por su parte, Thomas Roth, director de la División de Medicina del Sueño del Henry Ford Sleep Research Center (EE.UU.), quien participó en el desarrollo de contenidos de la Cumbre, destacó que "existe un círculo vicioso entre la perturbación del sueño y los desórdenes de ansiedad y dolor".
"No sólo es una comorbilidad frecuente, sino que muchos pacientes reportan que el sueño es el mayor problema asociado a su dolor. Por ello, en la actualidad reconocemos que tratando la ansiedad o el dolor sin tratar la alteración del sueño es virtualmente imposible, lo mejor sería utilizar una sola medicación que se sabe que tiene efecto para los dos problemas", recomendó.
Al respecto, Facundo Nogueira, jefe del Laboratorio de Sueño de IADIN (Instituto Argentino de Investigación Neurológica), destacó que "existe un sinnúmero de patologías de diversa índole que afectan la continuidad y la calidad del sueño, que pueden ser de origen respiratorio, neurológico, emocional u orgánico". "Estos desórdenes alteran la calidad del descanso nocturno y repercuten directamente en el funcionamiento del cerebro durante el día", dijo. En especial, subrayó que "el 90 por ciento de los casos de insomnio se asocian a factores emocionales, bien conocidos en la fibromialgia, o a estrés", y destacó que "el insomnio es común en sujetos que padecen depresión o cuadros de ansiedad".Según Roth, "demasiado a menudo, los médicos no preguntan a sus pacientes sobre cómo duermen. Además, las personas pueden no hacer una asociación entre su sueño y un problema de ansiedad o dolor. Por ello, quienes van a ver a su médico por un problema de dolor o ansiedad tienen que contarle sobre sus problemas para dormir, y hablar sobre lo que ocurre luego de una buena o una mala noche de sueño". Finalmente, esos pacientes necesitan conocer y practicar una buena ‘higiene del sueño’. Esto incluye ir a la cama a la misma hora todas las noches, no beber alcohol ni bebidas con cafeína, ni comer dentro de las dos a tres horas antes de ir a dormir. También deberían asegurarse de que el dormitorio propicia el sueño, en términos de temperatura y ruido”.

En los EE. UU. Se calcula, que entre 50 y 70 millones de personas sufren de algún trastorno de sueño (terrores nocturnos, sonambulismo).

Para mejorar el sueño existen múltiples abordajes, desde cambio de hábito hasta medicación. Pero “lamentablemente muchas personas padecen problemas del sueño y se automedican, muchas veces en forma incorrecta, aumentando las dificultades con diversos sedantes. Desde ya, y como siempre, la sugerencia es que consulta a su médico”, consignó Nogueira.

ENFERMEDADES DOLOROSAS

La presencia de molestias diversas a la hora de dormir dificulta la conciliación del sueño o lo fragmentan alterando su continuidad. Es común que los pacientes que padecen dolores, parestesias (hormigueos), depresión o ansiedad durante la noche no puedan dormirse o se despierten recurrentemente. Esto es habitual en quienes sufren de dolor neuropático y fibromialgia, dos afecciones dolorosas crónicas.
“Resulta fundamental controlar el dolor en pacientes con neuropatía, fibromialgia y cualquier otra condición clínica asociada a dolor crónico con afectación del sueño”, recomendó Nogueira, ya que “la efectividad en estos cuadros de los analgésicos comunes (analgésicos no esteroideos o AINE, derivados de la aspirina) suele ser escasa”.

¿QUÉ OCURRE CUANDO NO SE DESCANSA BIEN?
Durante el sueño se llevan a cabo una serie de procesos químicos y metabólicos indispensables para que el cerebro pueda funcionar adecuadamente al día siguiente. Es por ello que el organismo de un adulto necesita entre siete y ocho horas promedio por noche de sueño de buena calidad.
Cuando los trastornos se prolongan a lo largo del tiempo, “generan sensación de sueño no reparador por la mañana, asociado muchas veces a embotamiento y cefalea matutinos. Además, estos sujetos suelen referir somnolencia diurna excesiva que se presenta en diversas situaciones, pudiendo incluso afectar la integridad y seguridad del que la padece y de terceros, cuando por ejemplo aparece mientras se conducen vehículos o durante el manejo de maquinaria de precisión”, indicó Nogueira, quien destacó que los pacientes con trastornos del sueño “tienen entre 7 y 10 veces más riesgo de padecer accidentes de tránsito”.
Además, habitualmente los afectados sufren irritabilidad y mal humor constante, producto de la falta de descanso, lo que se asocia con frecuencia a conflictos sociales y personales. Otra repercusión se observa en el rendimiento intelectual, ya que “la somnolencia diurna afecta la capacidad de atención y con ello el aprendizaje y la cognición. La merma en el rendimiento escolar o laboral es moneda corriente”, afirmó el médico.

Dentro de los últimos avances en este campo, Jain subrayó que “nuestra comprensión de que el dolor es peligroso para el cerebro es un nuevo desarrollo crítico”. En este sentido, un artículo publicado hace un tiempo en The Journal of Neuroscience señaló que el dolor crónico daña áreas de la corteza cerebral no relacionadas al dolor, y que la causa podría deberse a una alteración de la conectividad en regiones corticales que se activan durante el descanso, según observaron mediante resonancias magnéticas funcionales en personas con dolor de espalda crónico.
Por otra parte, la alteración del sueño repercute directamente sobre el aparato cardiovascular. Por distintos mecanismos bien conocidos, “se sabe hoy en día que muchos pacientes que padecen trastornos del sueño tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial, arritmias, ataques cardíacos y cerebrovasculares”, aseveró Nogueira.

¿QUIÉNES DUERMEN MAL?

Algunos síntomas que indican que se está sufriendo un trastorno del sueño son:
Levantarse en la mañana embotado, con cefalea o sensación de sueño no reparador;
Sentir somnolencia diurna o cansancio crónico;
Padecer tendencia al sueño incluso en situaciones pasivas y de baja estimulación;

Roncar;
Presentar pausas respiratorias durante el sueño o despertares bruscos y reiterados durante el sueño.

Ante la presencia de estos u otros signos que sugieran que el sueño es insuficiente o de mala calidad, el paciente debe consultar a un médico formado y entrenado en el manejo específico de estos trastornos. Son numerosas las patologías que pueden afectarlo y requieren un análisis y estudio detallado.

ALGUNOS CONSEJOS

Es necesario dedicarle al descanso la cantidad de horas necesarias: en el adulto, nunca menos de siete horas por noche, y estar atentos a la calidad del mismo.

ENTRE LAS MEDIDAS QUE AYUDAN A DORMIR BIEN POR LA NOCHE SE ENCUENTRAN:  
Controlar el sobrepeso;

Dejar pasar dos horas entre la cena y el acostarse;
Evitar los ejercicios intensos en las últimas horas del día
No consumir café o estimulantes luego de las 18;
Minimizar el consumo de alcohol con la cena;
Tratar adecuadamente las enfermedades crónicas que se padezcan, y fundamentalmente aquellas que ocasionan síntomas nocturnos (dolores, falta de aire, tos, etc.);
No automedicarse.

INSOMNIO, ESE TRAUMA QUE LLEGA EN LA NOCHE PERO MOLESTA TODO EL DÍA

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Autor: lt10digital.com.ar |  Fuente: na

17-10-2012 / 09:17 hs.

Un estudio reveló que casi 2 de cada 10 personas sufren trastornos del sueño y que la inmensa mayoría de los casos de insomnio y otros problemas de ese tipo se relacionan con factores emocionales, ansiedad y estrés, en tanto que otras se vinculan a afecciones como la fibromialgia o el dolor neuropático.
Según los médicos, esta problemática produce un "serio deterioro en la calidad de vida" y ocasiona desde disminución de la concentración e irritabilidad constante hasta un mayor riesgo de accidentes o afecciones cardiovasculares, por lo cual aconsejan consultar con un especialista en medicina del sueño y no automedicarse.Así lo afirmaron expertos en el área durante el último Foro de Dolor y Neurociencias de Pfizer, realizado en la ciudad de Mar del Plata, con la presencia de más de 200 médicos de todo el país. El especialista Rakesh Jain, Director de Investigación de Drogas Psiquiátricas para R/D Clinical Research en Lake Jackson, Texas, y orador en ese encuentro, señaló que "en pacientes con dolor, el sueño se ve interrumpido muy a menudo, lo que les causa un significativo sufrimiento y aflicción".
"Pero lo más importante es que la dificultad para dormir hace que el dolor no sea bien tratado. Por lo tanto, atacar los problemas de sueño en pacientes con dolor crónico es un objetivo clínico importante", remarcó. Por su parte, Thomas Roth, director de la División de Medicina del Sueño del Henry Ford Sleep Research Center (EE.UU.), quien participó en el desarrollo de contenidos de la Cumbre, destacó que "existe un círculo vicioso entre la perturbación del sueño y los desórdenes de ansiedad y dolor"."No sólo es una comorbilidad frecuente, sino que muchos pacientes reportan que el sueño es el mayor problema asociado a su dolor. Por ello, en la actualidad reconocemos que tratando la ansiedad o el dolor sin tratar la alteración del sueño es virtualmente imposible, lo mejor sería utilizar una sola medicación que se sabe que tiene efecto para los dos problemas", recomendó.Al respecto, Facundo Nogueira, jefe del Laboratorio de Sueño de IADIN (Instituto Argentino de Investigación Neurológica), destacó que "existe un sinnúmero de patologías de diversa índole que afectan la continuidad y la calidad del sueño, que pueden ser de origen respiratorio, neurológico, emocional u orgánico". "Estos desórdenes alteran la calidad del descanso nocturno y repercuten directamente en el funcionamiento del cerebro durante el día", dijo. En especial, subrayó que "el 90 por ciento de los casos de insomnio se asocian a factores emocionales, bien conocidos en la fibromialgia, o a estrés", y destacó que "el insomnio es común en sujetos que padecen depresión o cuadros de ansiedad".
Según Roth, "demasiado a menudo, los médicos no preguntan a sus pacientes sobre cómo duermen. Además, las personas pueden no hacer una asociación entre su sueño y un problema de ansiedad o dolor. Por ello, quienes van a ver a su médico por un problema de dolor o ansiedad tienen que contarle sobre sus problemas para dormir, y hablar sobre lo que ocurre luego de una buena o una mala noche de sueño".

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ABORDAJE PSICOLÓGICO Y TRATAMIENTO FÍSICO DE LA FIBROMIALGIA

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TRATAMIENTO FÍSICO Y MULTIDISCIPLINAR

·        El tratamiento de la Fibromialgia es básicamente sintomático. Está dirigido a disminuir el malestar que produce la enfermedad y a mejorar la calidad de vida del paciente.

·        Resulta beneficioso un Tratamiento Multidisciplinar en el que participen reumatólogos, psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas y, excepcionalmente, unidades del dolor.

·        Dentro del Tratamiento Físico destacan: las medidas educacionales y sociales donde la información que reciba el paciente y la familia resulta vital para el buen desarrollo del mismo, y los cambios en el estilo de vida, ya que el tratamiento no debe limitarse a una simple prescripción farmacológica, sino que debe educar para la salud.

·        Los pacientes con fibromialgia presentan, tanto limitaciones funcionales como disfuncionales psicológicas (Fatiga Crónica, problemas de sueño, depresión, ansiedad, entre otros), que afectan significativamente a su calidad de vida.

·        Es fundamental comprender el significado de lo que llamamos calidad de vida, definida por la OMS en 1991 como: “La percepción personal de un individuo de su situación en la vida, dentro del contexto cultural y de los valores con que vive, y en relación con sus objetivos, expectativa, valores e intereses.

·        Es importante,...tratar todos los aspectos implicados en esta patología, desde los meramente físicos hasta aquellos de orden psicológico o anímico. El objetivo siempre ha de ser, obtener una buena calidad de vida.

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

·        Todas las investigaciones apuntan a que los pacientes muestran una mayor mejoría cuando paralelamente al tratamiento médico reciben un tratamiento psicológico.

·        Nuestro país todavía está lejos de otros en los que el dolor crónico es tratado por equipos ínterdisciplinares (médicos, anestesistas, fisiólogos, trabajadores sociales, psicólogos, etc.).

·        El Tratamiento Psicológico, como parte de un tratamiento multidisciplinar, produce una mejoría en muchos parámetros (disminución del dolor, ansiedad, tristeza y en la toma de analgésicos), con la consiguiente satisfacción del paciente.

·        No todas las personas se benefician por igual de las Terapias Psicológicas, ya que un buen número de ellas pueden presentar resistencias o barreras que pueden afectar al resultado de las mismas.

·        En muchas de las técnicas psicológicas que se aplican, ya sea para el tratamiento del dolor u otra patología, se intentan describir las barreras paraque la persona afectada pueda identificarlas y reflexionar sobre ellas.

·        Las barreras más habituales son: argumentos para explicar nuestro comportamiento y estado de ánimo, la rutina, los hábitos y la creencia de que “no se puede sufrir y ser feliz”.

·       Tanto las asociación con trastornos psiquiátricos como con los problemas derivados de la adaptación a la enfermedad indican que es necesario acudir a un especialista en salud mental, ya sea psiquiatra o psicólogo.

·        Resaltar que un paciente necesita la ayuda de un profesional de salud mental no quiere decir que la enfermedad “es una cosa de locos”.

·      El objetivo del tratamiento psicológico es controlar los aspectos emocionales de la ansiedad y la depresión, cognitivos, conductuales y sociales que agravan el cuadro clínico de los pacientes con Fibromialgia.

PRINCIPALES INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS EN FIBROMIALGIA

·        Biofeedbak y técnicas de relajación: Técnica que permite a los pacientes recibir información sobre diversas variables fisiológicas (como tensión muscular y la frecuencia cardiaca), para que aprendan a controlarlas en situación de estrés. Asimismo, la relajación permite la distensión de los músculos y proporciona una agradable sensación de descanso y tranquilidad.

·        Psicoterapia Cognitivo-Conductual: Es la intervención psicológica que ha demostrado más eficacia para el tratamiento de la ansiedad y la depresión, el dolor crónico, el dolor inflamatorio y la Fibromialgia. Se puede aplicar de modo individual y grupal.

·        El número de sesiones es variable. Uno de los objetivos es que los pacientes aprendan y apliquen estrategias de entrenamiento que les permitan mejorar cada uno de los aspectos de su vida que se encuentran alterados y producen malestar añadido al dolor.

·        Los componentes son: educativo, estrategias mindfulness o atención plena, programación de actividades reforzantes, hábitos de vida saludable, reestructuración cognitiva, entrenamiento en relajación, habilidades de comunicación y autoestima, técnicas de distracción y prevención de recaídas.

·        Es necesario trabajar los sentimientos y emociones a los que se enfrentan los familiares para obtener el bienestar emocional de ambas partes. Resulta vital que las personas afectadas de Fibromialgia gocen del apoyo y comprensión de su entorno sociofamiliar, ya que esto redunda en una mejor aceptación, afrontamiento y tratamiento de la enfermedad.

·        Es fundamental no caer en actitudes o conductas peligrosas que pueden perjudicar tanto al clima familiar como al paciente afectado de Fibromialgia. Por ejemplo:

-         No criticar o culpar a la persona enferma de fibromialgia de su enfermedad y su comportamiento.

-         Dejar de salir con los amigos o descuidar el tiempo de ocio por estar cuidando al familiar.

-         Culparse del estado físico o anímico de su familiar.

-         Excluir a la persona enferma de los problemas o asuntos familiares.

-         Intentar sustituir a la persona enferma en todas sus tareas.

-         Obligarle a que realice actividades en contra de su voluntad y su capacidad.

FUENTE: Fibromialgia. Diagnóstico y estrategias para su rehabilitación. C. Ayán Pérez. Editorial Médica Panamericana. 2010.

Carlos Luís Ayán Pérez. Profesor Asociado. Facultad de Ciencias de la Educación y del Deporte. Universidad de Vigo. El Dr. Carlos Ayán, es un relevante investigador español en el campo de la promoción de la salud a través de la actividad física. Su interés por la fibromialgia, surge al entrar en contacto con el grupo de investigación en Salud Comunitaria de la ciudad de León.

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