La fibromalgia no es sólo un dolorcito pasajero. Es un padecimiento muchas
veces incomprendido. Sepa cómo enfrentarlo y conozca los últimos
descubrimientos para tratarlo.
Con la colaboración
del Dr. Eduardo Wainstein G.
Departamento de
Medicina Interna
Artículo publicado en la
revista Vivir Más en septiembre de 2007
Imagen seleccionada de la Web
“Duermo bien... pero amanezco mal”, “siempre me duele todo”, “se me duermen
las manos y las piernas”. Son algunas de las frases más habituales entre los
pacientes que tienen el síndrome conocido como “fibromialgia”. Le ocurrió a una psicóloga de 48 años que, por su profesión, prefiere mantenerse en
el anonimato: “Me dolía la espalda, el cuello, los brazos. Estaba totalmente
contracturada, me costaba levantarme en las mañanas, incluso se me hacía
difícil hablar por teléfono cuando se me dormían las extremidades. Me llegó a
doler la cara; no una muela, sino la cara entera”.
Aunque no está definida como una enfermedad propiamente tal, pues no posee
características patológicas ni un agente causal determinado ni puede ser
demostrada a través de exámenes de laboratorio, la fibromialgia es un
padecimiento real e indesmentible pero a menudo incomprendido, que daña
seriamente la calidad de vida. Afecta a siete mujeres por cada hombre y provoca
frecuentes conflictos familiares. “Muchas veces los maridos se enojan porque a
la señora le duele todo. O los hijos se sienten porque la mamá no juega con
ellos”, dice el doctor Eduardo
Wainstein, reumatólogo de Clínica Las Condes. “Te ven como una mujer neurótica que se queja todo el día. Nadie te
cree. Te dicen que es estrés y pareces loca porque te vas de vacaciones y te
sigue doliendo. Yo pasé por una infinidad de especialistas que me llenaron de ansiolíticos y
antiinflamatorios. Sólo cuando llegué a Clínica Las Condes recibí un
diagnóstico acertado y pude comenzar a tratarme”, dice la psicóloga que
padece este síndrome.
Se ha descubierto que, a pesar de no tener características definidas, la
fibromialgia es un disturbio en el procesamiento del dolor. “Esto
no es inventado; al contrario, la percepción es muy real. De hecho, al observar
el cerebro del paciente con fibromialgia en estudios funcionales complejos
–como resonancias magnéticas funcionales, que sólo se usan para estudios
clínicos y no de diagnóstico- se aprecia que los centros del dolor están
activados”, explica el doctor Wainstein.
El síndrome se caracteriza por la presencia de
dolor en 18 puntos específicos del cuerpo, entre ellos, la base del
cuello, el codo y la parte medial de las rodillas. Si hay dolor en 11 puntos en
forma persistente y difusa por al menos tres meses y a esto se suma una fatiga
permanente y, ocasionalmente, síntomas neurológicos o cognitivos, como olvidos
frecuentes y disminución de la capacidad para concentrarse, sensación de
hormigueo y cambios de color en la piel, estamos frente a lo que se conoce como
una fibromialgia. En ese caso se recomienda consultar a un reumatólogo para
descartar enfermedades como la artritis y otro tipo de patologías reumatológicas,
o hiper e hipotiroidismo.
“El
tratamiento debe ser individualizado”, explica el doctor Wainstein. “Algunos
pacientes sienten alivio con la sola explicación de que en ningún caso se trata
de una enfermedad grave, progresiva ni invalidante”, agrega. “Otros, requieren el manejo de un equipo
multidisciplinario que ayude a desarrollar un tratamiento individualizado (ver
recuadro). “El médico tratante es el responsable del paciente. Mantiene una
estrecha relación y lo guía por el camino apropiado para su mejoría”, dice
el doctor Wainstein.
El especialista asegura que no existen remedios mágicos y que, según la persona
que sufre fibriomialgia, se pueden prescribir analgésicos simples, como el
paracetamol, o relajantes musculares.
“Los
corticoides y los antiinflamatorios no esteroidales no sirven para aliviar la
fibromialgia, puesto que no es una patología inflamatoria”, asegura el
doctor Wainstein. En algunos casos es posible también prescribir algunos
anticonvulsivantes que actúan como analgésicos más fuertes o de acción central.
“Estos
comenzaron a utilizarse hace algunos años, con un resultado positivo para el 60
ó 65% de los pacientes”, indica el especialista. En algunos casos se
requiere ayuda psicológica o psiquiátrica, y a menudo el paciente debe tomar
antidepresivos, que se usan principalmente por su efecto sobre el umbral del
dolor y no se prescriben necesariamente para una depresión.
“Las
personas con fibromialgia no necesariamente son depresivas. Sin embargo, es
habitual que estén insatisfechas con algún aspecto de su vida, lo cual se
expresa en el síndrome”, manifiesta el doctor.
El tratamiento tiene también un aspecto relacionado con la terapia física: masoterapia,
ultrasonido o ultratermia, según el caso, y la práctica de ejercicios
supervisados por un kinesiólogo. “La actividad física debe empezar muy
lentamente. En general, las personas con fibromialgia muestran un
desacondicionamiento muy marcado porque han evitado el ejercicio debido a su
malestar”, asegura el doctor Wainstein.
“Para
mí, fue clave hacer ejercicio: trote, natación y bicicleta, además de cuidar mi
alimentación y de descansar adecuadamente. La falta de sueño me hace pésimo”,
dice la psicóloga que trata su fibromialgia en CLC. “Pero lo más importante es que tu
médico te comprenda; eso es un alivio”, agrega. “En general, los pacientes llegan con una historia de meses de dolor”,
comenta el doctor Wainstein. “A pesar de
las dificultades para describir el síndrome, la fibromialgia no es un dolorcito
ni una molestia pasajera”, asegura.
Lo que no es
La fibromialgia
no es una enfermedad muscular, articular, autoinmune, oncológica
ni inflamatoria.
No produce deformidad. No es hereditaria ni contagiosa.
Controlar el dolor
Clínica Las Condes cuenta con una Unidad de
Medicina del Dolor con gran experiencia
en fibromialgia.
Está dirigida por el doctor Herbert Spencer e integrada por anestesiólogos
especialistas en dolor, enfermeras, kinesiólogos y psicoterapeutas. Los
profesionales actúan en conjunto con el médico tratante para definir un
abordaje multidisciplinario que incluye terapia farmacológica; rehabilitación
física realizada por kinesiólogos especializados en dolor, y terapia
psicológica destinada al manejo del estrés a través de técnicas
cognitivo-conductuales y de relajación muscular.
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