Este Resumen Informativo de la Fibromialgia es una forma sencilla de conocer
y afrontar mejor la Fibromialgia, basado en el estudio, investigación,
experiencia del Dr. Manuel Martínez Lavín, mexicano, uno de los expertos más
conocidos y respetados en el campo de la Fibromialgia. Él se preocupó por la
Fibromialgia desde su época de especialización en reumatología en los Estados
Unidos, tuvo el privilegio de profundizar en los mecanismos desencadenantes de
la Fibromialgia, con el Dr. Hench, quien propuso el término de Fibromialgia, en
el año de 1976.
Introducción
En 1990 se publicó los primeros criterios de clasificación del Colegio
Americano de Reumatología, encabezados por Wolfe. El estudio concluyó que
existían dos manifestaciones fundamentales del síndrome: dolor
generalizado crónico y una alodinia extensiva (dolor producido por un
estímulo que normalmente no induce dolor, como puede ser un simple roce),
representada por hipersensibilidad a la presión en 11 o más de
18 puntos anatómicos específicos. Estos dos síntomas se constituyeron como los criterios
de clasificación de la Fibromialgia.
En el año 2010 se propuso nuevos y controversiales criterios que recibieron
el visto bueno del Colegio Americano de Reumatología. Sería loable que los
reumatólogos estudien profundamente la pertinencia o no de implementar o no
estos nuevos criterios. Instamos a los profesionales de la salud, de forma
interdisciplinar, a través de los congresos, seminarios, puedan aclarar,
discernir para implementar o no estos nuevos criterios que pueden confundir
más o no los reumatólogos, clínicos, etc., pacientes y familiares.
Otra aportación importante al estudio de la Fibromialgia es el instrumento
que mide la gravedad del padecimiento, llamado Cuestionario de Impacto
de la Fibromialgia, publicado por el grupo de Bennett en el año de
1991.
Los Paradigmas actuales de la medicina
La Fibromialgia es una enfermedad compleja, por lo que, varios médicos a
pesar de haber “estudiado” la Fibromialgia, se resisten en diagnosticar, tratar
a los pacientes de Fibromialgia. ¿Por qué esta actitud incomprensible,
discriminante de los profesionales de la salud? ¿No será porque no conocen a
fondo lo que es la Fibromialgia, no están “formados y actualizados” en la
ciencia y clínica de la Fibromialgia? ¿No será porque no encuentran un “marco
teórico coherente que encuadre a la Fibromialgia?
Según los expertos de la medicina, afirman que el modelo médico
vigente, lineal (porque busca una relación directa entre la causa y el
efecto del fenómeno) y reduccionista (fragmentación del
problema para estudiar en sus partes de manera aislada, con la intención de
entender el conjunto) es incapaz de entender los padecimientos complejos como
la Fibromialgia y los síndromes afines, porque tienen una visión profunda pero
muchas veces parcial, del paciente y su sufrimiento. ¿Existiría un nuevo modelo
adecuado para entenderlo? Felizmente que sí, es la teoría de la
complejidad.
La teoría de la Complejidad aplicada a la medicina
“Los sistemas complejos son colecciones de unidades en constante
interacción. De la interacción surgen propiedades nuevas (emergentes) que no
están presentes en dichas unidades. No están gobernados, sino que su control
es autónomo y depende de realimentaciones positivas y negativas. Mediantes
éstas, los sistemas se adaptan al medio ambiente. De ahí el término de sistemas
adaptativos complejos. Debido al fenómeno de emergencia de
los sistema complejos, en ellos el todo es diferente a la suma de las
partes. La única manera de entender el funcionamiento de un sistema
complejo es con una visión holística, estudiando al sistema en su
conjunto y observando la adaptación a su entorno”. (Cf. Martínez Lavín, La
Ciencia y la Clínica de la Fibromialgia, Manual Práctico para profesionales de
la salud, 2012, pág. 24-26).
Fruto de la aplicación de este nuevo paradigma médico aplicado a la
Fibromialgia, que es uno de los grandes méritos del Dr. Manuel Martínez Lavín,
es el estudio de la Fibromialgia desde esta perspectiva, porque nuestro “principal
sistema de regulación interna y de adaptación al medio ambiente, el sistema
nervioso autónomo, es un sistema adaptativo complejo. La pérdida de
complejidad de los sistemas adaptativos, pudiese ser la patogenia subyacente a
la Fibromialgia”. (Cf. Martínez Lavín, La Ciencia y la Clínica de la
Fibromialgia, p. 28). Por eso, ese nuevo paradigma, con una visión integral,
ofrece una visión diferente, novedosa al diagnóstico y tratamiento de la
Fibromialgia.
¡Qué bueno sería que nuestros profesionales de la salud conozcan,
investiguen e implementen este nuevo paradigma para entender, diagnosticar y
tratar mejor las enfermedades complejas, como la Fibromialgia!
A modo de conclusión
El paradigma médico vigente, lineal y reduccionista propone que la esencia
de la enfermedad es el daño orgánico, por lo tanto, las
investigaciones diagnósticas del médico se preocupan por encontrar el daño.
Sin embargo, el nuevo paradigma médico, el de la complejidad, propone que
la “esencia de la enfermedad es la disfunción, por eso, la enfermedad
es cualquier disfunción del organismo que provoca sufrimiento o disminuye
longevidad”.
La mejor manera de entender las enfermedades complejas, como la
Fibromialgia, es con un “abordaje holístico, observando al paciente en su
totalidad y valorando su capacidad de adaptación”. Los dos paradigmas
no son corrientes opuestas sino más bien complementarios. “El
holismo adopta el entendimiento bio-psico-social de los pacientes y sus
enfermedades; propone la atención de los pacientes en clínicas de enfermedades
complejas, con técnicas y disciplinas encaminadas a recobrar la complejidad
de los sistemas adaptativos”. (Cf. Martínez Lavín, La Ciencia y la Clínica de
la Fibromialgia, p. 26-28).
Obs. Los temas de este Manual Informativo de la Fibromialgia, están basadas
e inspiradas en el libro "La Ciencia y la Clínica de la Fibromialgia. Manual
Práctico para profesionales de la salud, editorial médica panamericana, 2012,
México).
Artículo elaborado por el Lic. Ricardo Masqueda.
