FIBROMIALGIA/FATIGA CRÓNICA

“EPIDEMIAS DOLOROSAS
DEL SIGLO XXI”

GUÍA INFORMATIVA

¿POR QUÉ EL 12 DE MAYO, ES DÍA INTERNACIONAL DE LA FIBROMIALGIA Y SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA?

·   El día 12 de mayo de 1993 se designó como el día internacional de concienciación de las enfermedades neurológicas e inmunológicas crónicas, en conmemoración del nacimiento de Florence Nithingale, nacida el 12 de mayo de 1820.

·   Se presume que Nithingale, padeció de  FIBROMIALGIA y/o FATIGA CRÓNICA postraumática de carácter emocional, tras haber participado como enfermera en la guerra franco rusa de Crimea en 1854. La mayoría de los estudios científicos sobre la FIBROMIALGIA, apuntan a que esta patología es una enfermedad neurológica-neuropática. De ahí, su fecha de recordación.

¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?

La palabra FIBROMIALGIA (FM), deriva de FIBRO = Tejidos Fibrosos; MÍOS = Músculos; ALGIA = Dolor. Significa dolor en los músculos y en los tejidos fibrosos  que conectan los huesos, ligamentos y tendones.

Se la considera una enfermedad REUMÁTICA de las partes BLANDAS DEL CUERPO; compleja y muy frecuente.

Se calcula que afecta de 2 a 4% de la población en general. En Paraguay, esta cifra representa entre 120.000 a 240.000 personas que podrían estar padeciendo de Fibromialgia.

La gran mayoría de los afectados (entre 80 y 90%) son mujeres. Lo que significa, que entre 96.000 a 216.000 mujeres paraguayas están con posibilidades de tener Fibromialgia.

La variación de edad inicio es muy amplia, abarca desde la preadolescencia hasta la vejez. 

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA FIBROMIALGIA

En 1.750. Richard Mannighan, lo descubrió como Febrícula o Pequeña Fiebre.

En 1.815. William Balfour, lo nombró Nódulos en el Músculo Reumático.

1.843. Frorieps, observó la existencia de lugares duros en los músculos de la mayoría de los pacientes con reumatismo y que eran dolorosos a la presión.

EN 1.865. Dupuy, escribió sobre, “Tratado del Reumatismo Articular Muscular o neuromialgia”.

Fue en 1.904, cuando William Gowers, introdujo el término “Fibrositis”, proceso inflamatorio.

En este mismo año (1904), RalphStockman, lo definía como Hiperplasia Inflamatoria Estéril, Fibrosítica y Focal del Tejido Conectivo.

En el año 1.938. Steindler, ya lo describía como Síndrome Doloroso Miofasial y explicaba la existencia de puntos dolorosos.

En 1.944. Eliot descubría, Espasmos Musculares.
En 1.945. Kelly y Cols, escriben sobre las “Características de las Fibrositis”.

En el año 1.947. Coperman descubre, “Hernias de Tensos Lóbulos Fibroadiposos a través de Aponeurosis y Membranas hacia capas más superficiales”. El mismo año. Boland, lo describe como “Reumatismo Psicógeno” o “Reumatismo Tensional, Psiconeurosis”.

En el año 1.952. Travell JG, lo explica como un “Cuadro de Dolor Miofascial”.

Fue en 1.975, cuando Kahler Hench (1930- +2009), utilizó por primera vez el término FIBROMIALGIA. En este mismo año, ya se relacionaba por Moldosfky y Cols, con alteraciones en el sueño en pacientes con diagnóstico de Fibrositis y Síndrome del Sueño no Reparador.

En 1.979. Smyte H, lo define como “Fibrositis”, y “Alteración en la Modulación del Dolor”.

En 1.983. Travell y Simons, descubre los “Puntos Gatillo” o “Trigger Points”. Y ese mismo año, Reinolds, halla “Alteraciones Dolorosas más definidas”.

En 1.984. Moldofsky y Cols, escriben sobre “Rheumatic Pain Modulación Disorder”.

También en 1.984, se descubren diversas enfermedades como la Fibromialgia, el Síndrome del Intestino Irritable, Cefalea Tensional, Dismenorrea Primaria, Síndrome Miofascial, Síndrome de Fatiga Crónica, la Migraña, la Disfunción Témporo-Mandibular, Síndrome de Piernas Inquietas.

En 1.989. Russell y Cols, descubren un déficit de serotonina en pacientes con fibromialgia.

En 1.990. Thompson, lo define como “Tensión-Mialgia”, Fibrositis, Fibromialgia y Síndrome doloroso Miofascial. Este mismo año, el American College Of Rheumatology (ACR), determina los Criterios para definir, diagnosticar y clasificar la Fibromialgia. “Rheumatism Uniespecified”.

En el año 1.992, la Fibromialgia fue reconocida por la OMS (Organización Mundial de la salud), como una enfermedad Reumatológica de las partes blandas del cuerpo. Bajo el Código M79-0. (CIE 10) o (ICD-10).

EN 1.994. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), la reconoce como enfermedad y la clasifica con el Código X33 X8A.

En 2.005. Se detecta un Gen implicado en la Fibromialgia.

En 2.007. Se la ha catalogado como “La Epidemia Dolorosa del Siglo XXI”, y en España, en la ciudad de Salamanca, se ha creado una Base de Datos de ADN de los pacientes y familiares de Fibromialgia.

Actualmente, algunos autores la han calificado como la enfermedad de “LA INVALIDEZ INVISIBLE”.

SÍNTOMAS DEFINITORIOS DE LA FIBROMIALGIA

·  Dolor difuso crónico en los cuatro cuadrantes del cuerpo;

·  Sensibilidad Exagerada a la palpación en los sitios anatómicos específicos.

·   Por lo tanto, la manifestación principal de la Fibromialgia es el dolor.

·  ¿QUÉ ENTENDEMOS POR DOLOR? La definición más aceptada del dolor es la sugerida por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor: “Una sensación desagradable acompañada por una emoción, que se percibe como un daño a nuestro cuerpo”. A consecuencia, es importante resaltar el hecho de que el componente emocional ya está explícito en la definición del dolor.

OTROS SÍNTOMAS FRECUENTES EN LA FIBROMIALGIA

·  Fatiga que no mejora con el reposo;

·  Alteraciones del sueño;

·  Entumecimiento difuso del cuerpo por las mañanas;

·  Hormigueo o calambres en brazos y piernas;

·  Dolor de cabeza;

·  Intestino irritable;

·  Fenómeno de Raynaud (manos y pies fríos y amoratados);

·  Impacto Psicológico como la Ansiedad y/o depresión;

·  Crisis de Angustia (episodios de miedos incontrolables con la sensación de que algo inmediato le sucederá a la persona).

·   Niebla mental;

·   Sequedad en ojos y boca;

·   Palpitaciones con dolores en la zona del corazón;

·   Mareos, desmayos;

·   Dolor Vaginal;

·   Endometriosis;

·   Síndrome de Piernas Inquietas;

·   Alteraciones Inmunológicas;

·   Alteraciones al Examen Físico

·   Recientemente, se han reconocido otras molestias que pueden estar asociadas a la Fibromialgia, tales como:

·   El Crispamiento de la Mandíbula con dolor durante la noche (el llamado Síndrome Témporo-Maxilar);

·   Y la Cistitis no Infecciosa.

LOS SÍNTOMAS DE LA FIBROMIALGIA EN IMAGEN

LO QUE MUESTRAN LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO

·  Todos los resultados de laboratorio, son normales. Por eso, las pacientes deambulan durante mucho tiempo de especialistas en especialistas y la mayoría de estos médicos les afirman: “Usted no tiene nada”, mientras el dolor continúa campante sin desfallecer;

·   Las anormalidades radiográficas que pueden aparecer, deben ser tomadas con cautela.

·   Debido al dolor crónico, las pacientes con fibromialgia son intervenidas quirúrgicamente con frecuencia, y de forma innecesaria.

·   El Diagnóstico por Descarte, se vuelve pertinente ante una posible Fibromialgia. Es decir, el médico tratante debe ir descartando otras posibles patologías que pueden estar siendo solapadas por la fibromialgia o bien, pueden ser conmovidas.

¿CON QUÉ ENFERMEDADES SE PUEDE CONFUNDIR O SOLAPAR LA FIBROMIALGIA?

·  Existe un número importante de enfermedades susceptibles de ser confundidas con la Fibromialgia, como por ejemplo:

·   Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso, Polimialgia Reumática, Espondilitis Anquilosante, Compresión de los Troncos Nerviosos, Malformación de Arnold Chiari, Síndrome de Sjogren;

·   Etapas tempranas de la Esclerosis Múltiple, Alteraciones en la función de las Glándulas Tiroides, Déficit en la función de la Glándulas Suprarrenales, infección crónica por virus de la Hepatitis tipo C.

·    A diferencia de la Fibromialgia, en los otros padecimientos, con frecuencia hay datos de inflamación o de daño obvio en la estructura del cuerpo.

·  Como ya dijimos anteriormente, algunas personas pueden sufrir al mismo tiempo de Fibromialgia y de otras enfermedades reumáticas y/o inmunológicas. Hay un grupo de enfermedades semejantes a la Fibromialgia que probablemente tengan causas y mecanismos de desarrollo similares.

·   La Fibromialgia, también comparte muchas características con el Síndrome de Fatiga Crónica o Encéfalopatía-Miálgica, la Distrofia Simpático-refleja, etc.

¿QUÉ CAUSA LA FIBROMIALGIA?

·   Estudios muy recientes muestran que la percepción de la intensidad del dolor está genéticamente codificada.

·    Resultados preliminares sugieren que las pacientes con Fibromialgia tienen menos frecuencia, el tipo de GEN COMT que produce una enzima que degrada la adrenalina de manera eficaz.

·   En la tercera parte de los casos de Fibromialgia, la enfermedad se desencadena después de un fuerte traumatismo físico.

·    Los traumatismos emocionales, estrés y cierto tipo de infecciones pueden disparar la fibromialgia.

·   Hay un estado de “sensibilización central”, en el cual las vías nerviosas encargadas de transmitir dolor están constantemente irritadas por exceso de adrenalina.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

·   EL DIAGNÓSTICO DE FIBROMIALGIA no es sencillo. Pues, el padecimiento es susceptible de ser confundido con otras múltiples enfermedades.

·   Existe el llamado Perfil de Fibromialgia, constituido por la presencia de dolor generalizado crónico (con más de tres meses de evolución), fatiga constante, sueño no reparador y parestesias (pinchazos, hormigueo, ardor en brazos y piernas).

·   Aparte del Perfil de Fibromialgia, la característica definitoria es la presencia del dolor e hipersensibilidad exagerada a la presión en los sitios anatómicos. Son los denominados puntos dolorosos o puntos gatillos;

·   Estos, son 18, distribuidos por todo el músculo esquelético. Basta con que 11 de ellos duela, para confirmarse la Fibromialgia;

·   OTRO CRITERIO DE DIAGNÓSTICO es que,  los análisis de laboratorio estén dentro de los parámetros normales;

·   Si se reúnen todos estos criterios, la probabilidad de que el diagnóstico sea Fibromialgia es alta;

·   De todas formas, para confirmar con certeza la presencia de la enfermedad, es necesario descartar la posibilidad de otras patologías susceptibles a ser confundidas con ella.

¿HAY VERACIDAD DEL DOLOR?

·   Hay evidencias contundentes que demuestran que el dolor de la  fibromialgia es real.

·   El líquido cefalorraquídeo que está en contacto íntimo con el cerebro, contiene concentraciones exageradas de las sustancias trasmisoras del dolor.

·   Las nuevas técnicas de imágenes cerebrales muestran, que en las pacientes con Fibromialgia, los estímulos inocuos son dolorosos.

¿POR QUÉ MUCHOS MÉDICOS NO ENTIENDEN LA FIBROMIALGIA?

·   La medicina tecnificada, fragmenta al cuerpo humano del paciente de manera artificial, por medio de sus especialidades médicas. Exige, que los síntomas sean explicados por una lesión bien definida en la estructura del cuerpo. Esta visión, denominada linear y reduccionista, es incapaz de comprender la Fibromialgia;

·   Existe una nueva realidad científica, con una perspectiva integral y dinámica del paciente y su sufrimiento. Este enfoque novedoso, sí explica enfermedades del tipo de la Fibromialgia;

·   El cuerpo humano tiene sistemas complejos flexibles que nos permiten adaptarnos a los constantes cambios del medio ambiente.

·   El principal sistema adaptativo de los humanos, es el Sistema Nervioso Autónomo (SNA). La pérdida de la elasticidad de dichos sistemas complejos, puede ocasionar enfermedades del tipo de la Fibromialgia.

·   Para entender estos tipos de enfermedades, se necesita de aproximaciones holistas; es decir, ver al ser humano en su conjunto; sus alteraciones físicas, su repercusión emocional y el influjo de un medio ambiente en la preservación de la salud o en el desarrollo de las enfermedades.

¿QUÉ ESPECIALISTA DEBE TRATAR LA FIBROMIALGIA?

·   De acuerdo a la opinión del Dr. Martínez Lavín sobre el tema; históricamente, los reumatólogos definieron la enfermedad. Sin embargo, las evidencias actuales muestran que la fibromialgia es una enfermedad neurológica, y lo ideal sería un neurólogo;

·   Lo real indica, que el médico más adecuado, es aquel que entienda y crea en la Fibromialgia, que tenga una visión integral de la medicina y que esté familiarizado y sea capaz de diferenciar esta enfermedad, de los múltiples padecimientos con los cuales puede confundirse.

¿QUÉ ACTITUDES SON IMPORTANTES PARA UN TRATAMIENTO EXITOSO?

·   PRINCIPALMENTE, una buena relación Médico-Paciente, en donde exista entendimiento y confianza mutua;

·   Es fundamental para un tratamiento exitoso, entender las peculiaridades del padecimiento;

·   Es importante que la paciente esté bien informada sobre su enfermedad, para formar parte activa en su rehabilitación. Aliada con sus familiares y los profesionales de la salud;

·  También es imprescindible, que se tenga convicción de que cierto tratamiento va a ser benéfico, y evitar la polifarmacia.

¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN?

·   No existe una fórmula única que sea eficaz para todas las pacientes. Hay que dosificar los diversos tipos de tratamientos, de acuerdo con las particularidades de cada persona.

·   En el tratamiento de la FIBROMIALGIA deben tomarse los medicamentos imprescindibles -Cuántos menos, mejor-, y siempre bajo vigilancia de un médico.

·   Para el dolor son útiles los analgésicos puros, del tipo del PARACETAMOL, con una dosis inicial de 500 miligramos tres veces al día, la cual se puede incrementar hasta 750 miligramos cuatro veces al día.

·   Un analgésico más potente es el TRAMADOL. Este compuesto actúa sobre los receptores opioides del cerebro, por eso se llama analgésico de acción central. Se utiliza a una dosis inicial de una tableta de 50 miligramos tres o cuatro veces al día. Esta sustancia presenta la ventaja de que también se puede suministrar en gotero, en una concentración de 10 miligramos por mililitro, lo cual permite una dosificación más cuidadosa. Una dosis adecuada de inicio es de cinco a 10 gotas, tres o cuatro veces al día. El TRAMADOL puede tener, como efectos secundarios, náuseas, mareos.

·   Estos medicamentos (PARACETAMOL Y TRAMADOL) se han utilizado en combinación, para casos con dolor más intenso.

·   Se usan también dosis bajas de los llamados antidepresivos tricíclicos como por ejemplo, la AMITRIPTILINA, con una dosis inicial de 10 miligramos por la noche (la cual puede incrementarse paulatinamente), es eficaz contra el insomnio, la fatiga y el dolor, en ese orden. Algunos pacientes no toleran ni siquiera estas pequeñas dosis, ya que experimentan los efectos contrarios, como ansiedad nocturna, mareo y boca seca durante el día.

·   Actualmente se investiga si los nuevos agentes antidepresivos son eficaces en el tratamiento crónico de la fibromialgia.

·   Los medicamentos antineuropáticos son prometedores, ya que hay datos que sugieren que el dolor fibromiálgico es precisamente de origen neuropático.

·   Dentro de este grupo (medicamentos antineuropáticos) se incluye un nuevo fármaco, denominado PREGABALINA. En estudios controlados, ha demostrado ser efectivo en la fibromialgia. De hecho, es el primer medicamento formalmente autorizado para utilizarse en este padecimiento. La PREGABALINA ayuda también en la ansiedad y el insomnio.

·   Estos compuestos parecen ser más útiles en aquellos casos con dolor intenso que se acompaña de parestesias prominentes (ardores, hormigueo, sensación de choques eléctricos). El hecho de que los agentes antineuropáticos funcionen en la fibromialgia, es un argumento adicional a favor del origen neuropático del dolor.

·   Se utilizan también sustancias que modulan a la adrenalina. En la Fibromialgia existe una producción excesiva de adrenalina; por tanto, parece lógico emplear medicamentos antagonistas de esta sustancia en su tratamiento. Por ejemplo, algunos profesionales han optado por utilizar en el tratamiento de Fibromialgia, el bloqueador de los receptores beta de la adrenalina, llamado PROPRANOLOL, con una dosis inicial de 10 miligramos dos veces al día, en mujeres jóvenes con Fibromialgia aquejadas de palpitaciones cardíacas, crisis de ansiedad o desmayos, con aparente buen resultado. De todas formas, hacen falta estudios controlados que examinen de manera directa si los bloqueadores de los receptores beta de la adrenalina ayudan frente al dolor fibromiálgico.

·  Otras sustancias actúan en las uniones (sinapsis) nerviosas del cerebro, al modular la liberación de neurotransmisores del grupo de la adrenalina (a este grupo de neurotransmisores se les denomina con el nombre genérico de CATECOLAMINAS). A este grupo pertenece la TIZANIDINA, indicada también como relajante muscular.

·   PARA MEJORAR EL SUEÑO se emplean MELATONINA, DIFENHIDRAMINA, CLONACEPAM y ZOLPIDEM, entre otros.

·   Para el INTESTINO IRRITABLE en caso de diarrea,  se usa LOPERAMIDA. Y LECHE DE MAGNESIA u otras sustancias que favorecen la motilidad intestinal, en caso de estreñimiento.

·   Para el caso de PIERNAS INQUIETAS, es útil el PRAMIPEXOL.

·  También existen, una variedad de medidas efectivas que mejoran las molestias de la Fibromialgia. Estas son:

·   Una actitud positiva frente a la enfermedad;

·   La terapia individual y grupal de autoayuda y contención entre pacientes y familiares;

·   La Asistencia de un PACIENTE EXPERTO EN FIBROMIALGIA;

·   La Terapia Cognitivo Conductual (TCC);

·   El ejercicio graduado de acuerdo a las limitaciones de cada paciente; los ejercicios de estiramientos y respiratorios, la hidroterapia; al parecer, son las más efectivas;

·   Una dieta equilibrada y completa. No exagerar con la carne, evitar alimentos irritantes que contengan sustancias parecidas a la adrenalina;

·   No fumar. Evitar el consumo de alcohol;

·   Seguir conductas encaminadas a mejorar el sueño.

¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS SISTEMAS PÚBLICOS DE SALUD EN PACIENTES CON FIBROMIALGIA?

·   La saturación de los servicios públicos de salud, los convierte en lugares ineficaces para tratar pacientes con enfermedades como la Fibromialgia, Fatiga Crónica, etc., por el tiempo que estas pacientes necesitan;

·   La Salud Pública actual, no cubre los tratamientos alternativos que requieren las enfermedades complejas. Como fisioterapia, hidroterapia, la Terapia Psicológica Cognitivo Conductual, etc.;

·    Estos servicios tampoco cubren, los caros estudios que se requieren en el diagnóstico por descarte que exige el protocolo de tratamiento de la fibromialgia. Por mencionar uno de ellos, la Resonancia Magnética, por ejemplo,y la lista sigue, es muy larga;

·   Así también la medicación base de esta enfermedad, la PREGABALINA, los analgésicos específicos, los antidepresivos tricíclicos, etc., medicación, que tampoco proveen los Servicios Públicos;

¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL DE LOS PACIENTES CON FIBROMIALGIA Y LA INCAPACIDAD LABORAL?

·   Sobre la Incapacidad Laboral. Los síntomas que provoca la Fibromialgia, dificultan la realización de actividades laborales, comenzando por el dolor. El dolor persistente, no permite una concentración plena que se necesita en el campo laboral, etc.;

·   La lucha por los derechos de las pacientes con Fibromialgia, debe partir del hecho de que las molestias que refieren las mismas, son genuinas.

·   En la práctica. El peor mito de la realidad que encierra esta patología de la “INVALIDEZ INVISIBLE-FIBROMIALGIA”, es que la mayoría de los profesionales de la salud, no la aceptan como tal.

¿QUÉ IMPORTANCIA Y/O FUNCIONES CUMPLEN LAS ASOCIACIONES DE PACIENTES?

·    Las Asociaciones de Pacientes de Fibromialgia, surgen por la necesidad  de cubrir el vacío socio-sanitario actual;

·   Compartir la información de forma adecuada y entendible;

·   Asesoramientos específicos sobre los tratamientos validados;

·  Asesoramientos sobre los derechos del enfermo,

·  Promover la información sobre la enfermedad y difundirla.

·  Formar PACIENTES EXPERTOS.

¿QUÉ ES UN PACIENTE EXPERTO EN FIBROMIALGIA?

·   Haciendo referencia al mismo, es importante mencionar que la FORMACIÓN DE PACIENTES EXPERTOS, tuvo su origen en la Unidad de Medicina Interna de referencia en FIBROMIALGIA, que dirige el Dr. VICENTE PALOP LARREA, en el Hospital Universitario de la Ribera en Alzira (Valencia), España; en donde él, es el Sub. Director Médico.

·   La FIBROMIALGIA, es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor muscular generalizado, hasta el punto de incapacitar en distintos grados y con un fuerte impacto en la calidad de vida de los pacientes;

·   La FIBROMIALGIA no es mortal, pero mortifica. Es la ENFERMEDAD DE LA “INVALIDEZ INVISIBLE”. Es decir, “nadie fallece por fibromialgia”, pero como ya se mencionó, disminuye la capacidad integral del paciente y empobrece su calidad de vida;

·   En la actualidad, el número de personas que la padecen aumenta, y el Sistema Sanitario no siempre puede prestar la atención que necesitan estos pacientes;

·   Por motivos expresos anteriormente, en el mencionado lugar se ha puesto en marcha el Programa de PACIENTES EXPERTOS EN FIBROMIALGIA (como ocurre en otras enfermedades), para ayudar a otros enfermos que necesitan asesoramiento para conocer mejor su enfermedad y ser parte activa en su tratamiento y rehabilitación;

·   Por todo lo expuesto, vale la pena que las Asociaciones y/o Grupos de Voluntarios organizados en la difusión de la FIBROMIALGIA, de contención y ayuda mutua, llevemos adelante este tipo de Programas por el bien de todas y todos.

EL APORTE DEL DR. MANUEL MARTÍNEZ LAVÍN
PARA EL AVANCE EN EL ENTENDIMIENTO
DE LA FIBROMIALGIA. “ANÁLISIS DE LA VARIABILIDAD DEL RITMO CARDÍACO”

·    El Dr. Martínez Lavín, es uno de los mayores especialistas de Fibromialgia. Sus teorías originales para explicar esta patología, han sido confirmadas y citadas a nivel mundial;

·   Los estudios electrocardiológicos avanzados, realizados por el Dr. Lavín y su equipo de investigación, denominado “Análisis de la Variabilidad del Ritmo Cardíaco”, han mostrado que las pacientes con Fibromialgia, tienen una importante alteración en el funcionamiento del Sistema Nervioso autónomo (SNA);

·   Hay pérdida de la elasticidad del sistema con una incesante hiperactividad día y noche. Esto se traduce en excesiva producción de adrenalina durante las 24 horas del día. Esta alteración, explica las diversas manifestaciones del padecimiento;

·   La Fibromialgia puede concebirse, como un intento fallido de nuestro principal sistema de regulación para adaptarse a un medio ambiente cada vez más hostil;

·   Es decir, la incesante hiperactividad de la rama simpática aceleradora, con producción excesiva de adrenalina, provoca insomnio;

·   Debido a esta actividad forzada, el sistema se vuelve exhausto, e incapaz de responder a estímulos adicionales. Por tanto, esto sería la causa de la fatiga extenuante;

·   De esta forma, la alteración del Sistema Nervioso Autónomo (SNA) ofrecería una explicación coherente, para todas las manifestaciones de la Fibromialgia;

·   El Dr. Martínez Lavín y su equipo proponen que;

·   El dolor en la Fibromialgia se debe a una alteración intrínseca de los nervios que transmiten el dolor. A esto se lo denomina, DOLOR NEUROPÁTICO;

·   El Dr. M.M. Lavín plantea, que el exceso constante de adrenalina, es la causa del DOLOR NEUROPÁTICO presente EN LA FIBROMIALGIA.

EL PORVENIR DE LA FIBROMIALGIA

·   Se vislumbra un futuro provisor para la FIBROMIALGIA;

·   La Investigación Científica demostrará de manera más definitiva los mecanismos que predisponen, desatan y desarrollan la Fibromialgia. La realidad de la Fibromialgia, está derrumbado muros de la ignorancia y el escepticismo;

·   Hay que destacar la labor de las pacientes para una mejor comprensión de la enfermedad;

·   Están surgiendo Asociaciones y/o Fundaciones y Grupos de contención y ayuda mutua sin fines de lucros, cuyos objetivos están basados en ayudar a diseminar la problemática del padecimiento;

·   La mayoría de estos grupos, no tienen solamente un carácter reivindicativo, sino que son fuentes fidedignas de información y de apoyo a sus congéneres;

·  Desde el punto de vista de nuestra salud mental y física; es muy importante mantener el equilibrio armónico de nuestro organismo, para evitar que se desate el dolor crónico;

·   Se debería prevenir los vicios derivados del estrés social. Tales como la pérdida de los ciclos armónicos día/noche, las dietas aberrantes y la falta de equilibrio entre trabajo, reposo y ejercicio;

·   Es urgente la cooperación efectiva entre pacientes, investigadores y autoridades sanitarias;

·  Todos juntos, utilizando como herramienta la INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA, se avanzará para entender mejor la problemática de la FIBROMIALGIA y lograr una mejor calidad de vida de las pacientes.

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA

·   Según nos explica el Dr. Martínez Lavín, en esta entidad hay una fatiga profunda crónica (de más de seis meses de duración) no explicable por alguna otra enfermedad;

·   Hay algunos expertos en el tema que afirman que la FIBROMIALGIA y el SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA son claramente diferentes. Lo cierto es que si se aplican los criterios de clasificación vigentes, la mayoría de las personas con fibromialgia cumplen los criterios de FATIGA CRÓNICA y viceversa.

¿CUÁL SERÍA LA DIFERENCIA ENTRE FIBROMIALGIA Y FATIGA CRÓNICA?

·   En muchos casos, la diferencia entre estos dos síndromes (un síndrome se define como un conjunto de síntomas que se presentan juntos y que tienen una misma causa subyacente), primordialmente, en la intensidad de la molestia principal, ya sea el dolor generalizado en la fibromialgia, o la fatiga extrema en el otro síndrome. Es decir, en la Fatiga Crónica.

FATIGA CRÓNICA. SUS MANIFESTACIONES O SÍNTOMAS

·  De acuerdo con los criterios diagnósticos vigentes, aparte de la fatiga, las pacientes deben presentar, al menos, cuatro de los siguientes ocho síntomas, también de manera persistente:

1.    Dolor en los músculos;

2.    Dolor en las articulaciones;

3.    Irritación de la garganta;

4.    Ganglios de cuello hinchados y sensibles;

5.    Trastornos de concentración y memoria;

6.    Dolor de cabeza;

7.    Malestar después del ejercicio;

8.    Trastornos del sueño.

·   Como se puede observar, las manifestaciones son muy similares a la Fibromialgia, ya que cuatro de los ocho criterios menores tienen que ver con síntomas dolorosos.

·   Hay diferencias sutiles; así, las manifestaciones del Síndrome de Fatiga Crónica sugieren más la posibilidad de algún tipo de infección viral subyacente, ya que con frecuencia, las pacientes se sienten con fiebre, y el dolor de garganta con los ganglios inflamados indicaría una activación persistente del sistema de defensa del organismo.

·   Por razones anteriormente mencionadas, muchos de los esfuerzos en la investigación de esta entidad o patología, se han enfocado a buscar una infección viral, sin que hasta la fecha, se haya encontrado algún virus específico;

·   Hay que mencionar que un estudio controlado, llevado a cabo en el año 2007, encontró rastros de virus en las biopsias del estómago de pacientes con este padecimiento. Sin embargo, no fue posible aislar algún tipo de virus en particular.

ENCEFALOPATÍA MIÁLGICA (EM). “EL PORVENIR DE LA FATIGA CRÓNICA”

·   Parece existir consenso entre diversos grupos de pacientes con esta enfermedad, y también entre los estudiosos del tema, acerca de que el nombre Síndrome de Fatiga Crónica trivializa el padecimiento y hace creer que las pacientes son personas normales que sólo están cansadas o que son perezosas.

·   Un grupo de expertos en el tema, reunidos en el año 2007, propuso el término Encefalopatía Miálgica para designar esta patología. Es del todo probable, que la expresión Síndrome de Fatiga Crónica caiga pronto en desuso.

FUENTES DE CONSULTAS

·   FIBROMIALGIA. EL DOLOR INCOMPRENDIDO. Dr. Manuel Martínez Lavín. 1ª. Edición, marzo de 2008. Editorial Aguilar. México. D. F.

·   FIBROMIALGIA. DOLOR DE MUJER. Dr. Carlos Uboldi. 1ª. Edición, noviembre de 2009. Editorial Del Sur Ediciones. Montevideo Uruguay.

·   VITALIDAD CRÓNICA. CONVIVIR CON LA FIBROMIALGIA. Manuela de Madre Y Gemma Sardá, 2007. Editorial Planeta, S. A. Barcelona, España.

·   “PUES TIENES BUENA CARA”. Síndrome de Fatiga Crónica. Una Enfermedad Políticamente Incorrecta. Clara Valverde. 1ª. Edición, mayo 2009. mr. Ediciones Martínez Roca S. A.). Madrid, España.

·   EL DOLOR EN BROMA. Beatriz Rojas. 2ª. Edición, marzo de 2009. Editorial Don Bosco, Paraguay. 1ª. Edición, abril de 2008. Uruguay.

·   PÁGINA WEB: FIBROMIALGIA. COMENTARIOS MÉDICOS. Dr. José A. Ojeda Gil. Mayo de 2009. España.

·   Otras páginas digitales.

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